让社区医院不再冷

　　会场外

　　3月7日，广州市民徐浩华起了个早，在广东省人民医院挂号处排了40多分钟队，终于拿到一张下午3点多的号。“这都不错了。我昨天来迟了点，所有号都拿完了。”

　　看个咳嗽，为什么不去社区医院呢？“你以为我想这样排队啊，可社区医院医疗水平、设备、药品都跟不上，还是去大医院放心点。”徐浩华的话，反映了普通市民的共同心声。广东一项面向社区居民的调查显示，仅有22.5％的人生了病愿意去社区医院就诊。记者了解到，中山大学附属第一医院与广州市越秀区6家社区医院签订帮扶协议后，定期派出顶级专家前往这些社区医院坐诊。但这些在大医院一“号”难求的专家，到了社区医院竟然坐起了“冷板凳”。

　　会场内

　　“大医院人满为患，社区医院门可罗雀，这种不平衡现象在全国大中城市普遍存在。”社区医院偏冷的状况，成了政协委员们的话题。政府工作报告中提出，要重点健全城市社区医疗卫生服务体系。让社区医院尽快热起来，是缓解群众看病难问题的重要途径。

　　保障投入，改进服务

　　“大病进医院，小病进社区”。全国政协委员、无锡市主管卫生的副市长华博雅说，按照这样的定位，社区医院应当成为预防保健、基本医疗、健康教育、疾病控制等社区卫生服务的主体。但从目前来看，社区医院设施、诊疗水平等，客观上与大医院之间确实存在较大差距。

　　为改变这种现状，近年来，无锡每年按人均30多元的水平对社区卫生服务工作给予补贴；同时对社区现有医务人员开展免费培训，提高他们的诊疗水平；并协调市级医院支持社区卫生发展，派出高水平医生去社区医院坐诊。

　　“但是，社区医院也有自己独特的优势，那就是贴近社区居民，熟悉服务对象。”华博雅认为，社区医院应该充分发挥这一优势，以更好更人性化的服务取胜。

　　分级考试，多出人才

　　“一方面要保障投入，另一方面，从长远来说，社区医院最缺的还是人才。”四川乐山市主管卫生的副市长徐建群委员强调了人才的重要性。她说，目前存在一个情况，一些社区医院的医生水平高了，就千方百计找机会往大医院挤；而另一些致力于社区卫生事业的人因为难以取得医生执业资格证书，又不能如愿成为社区医生，特别是一些边远地区的社区医院，既引不到人，也留不住人。

　　“目前的执业医师资格考试难度太高，能通过的人毕竟是少数。”她建议，可考虑仿效驾驶员资格考试，将执业医师资格考试分几个等级：等级最高的，考试难度最大，通过者可以去大医院执业；等级次之的，考试难度也相应降低，通过者可进入社区医院。“通过这种改革，可望建立一种社区医院人才供给的长效机制。”

　　创新制度，以大带小

　　厦门市主管卫生的副市长郭振家委员说，目前，厦门市社区医疗的门诊量只占全市门诊总量的10%；反过来，大医院新建了不少，还是门庭若市。为此，厦门创新制度，让大医院整合社区医疗机构，建立医疗集团，以大带小促进社区医院加快发展。

　　郭振家认为，社区医院缺乏人才，主要是结构性矛盾突出。只有通过一定的制度将大医院和社区医院捆绑起来，将社区医院变成大医院的分部；同时建立有效的利益机制，在收入、职称、培训等方面给予他们稳定的政策优惠，才能促进各级医疗机构人才分布合理化。

　　“患者都是跟着医生跑的，自己信任的医生到了社区医院，他也愿意到社区医院看病。”郭振家希望，通过3?5年，将社区医疗门诊量提高到全市的30%?40%。

　　（本报记者贺林平）

　　《人民日报》(2008-03-14第07版) (来源：人民网－《人民日报》)