雷晓燕：要从微观的机制上实现新农村合作医疗的目标

　　2008年3月20日，2008年中国经济研究中心“两会”解读会暨第五届“中国经济展望论坛”圆桌讨论会在北京大学中国经济研究中心万众楼二楼举行。搜狐财经频道对此次讨论会进行了现场图文直播，以下为嘉宾的精彩观点：

　　北京大学中国经济研究中心助教授 雷晓燕：我个人还是对医疗保险这一块比较感兴趣，因为从03年到08年这5年，只有我们医疗方面应该说比较大的一块，就是新农村合作医疗。所以我这半年基本上就这方面做了一点思考吧，从这个报告来看的话，我们可以看到，从报告也可以看得出来，这5年我们在农村医疗保险方面是有一定的成就，从03年以前我们农村大概有80%以上的农民都没有医疗保险的，然后到了今年的话，我们从报告看，我们现在新农村合作医疗已经覆盖了86%的县，而且覆盖到了7.3亿的农村人口，那这差不多就说我们农民都有医疗，农村合作医疗保险。

　　温总理特别提到的一点就是说，刚才李老师也提到了，特别把农村医疗的目标，说我们之前是政府出20块，中央政府是出10块，每个人。然后县政府出10块，然后后来政府的这一部分增到20，县政府增到20，就到08年的时候我们是要达到80块，从这个来看的话，我们可能就会得出我们的医疗，就好像农民的医疗都有保障了，都有医疗保险了，但事实上如果我们考虑，我们给他们医疗保险，我们的目的在哪儿，我们是想让他们在看病的时候能用到医疗，有病的时候能看病，他们的健康有所保障，那这些才是我们的最终目标，从这个来看的话我看不出来我们的成就到底有没有？或者说这个成就有没有我们所看到的这个覆盖面的增大这么大。

　　我看到了一些研究，世界银行比如说它做过一个研究，他们来把03年189个县，05年的时候来看他们的效果，他们对医疗的使用好像是对低收入的人来说并没有，在医疗的使用方面没有很大的改善，那我们的医疗保险是不是最关注的是这个群体呢？他们没有增加他们的医疗服务是不是意味着他们不需要？他们比高收入的人更健康吗？那是什么原因呢？还可以看到一点，平均下来这些县，平均下来一年是800块，假如每个人需要800块才能付的话，那对于穷人来说是不是一大笔负担，那这个是不是原因呢？这是我们应该考虑的问题。还有我们在调研当中也发现，农民他们向我们反映了一个情况，他们很多都是通过报销的方式，到医院去看病，然后拿回来报销，那报销的时候就受到很多人为因素的影响，报销的人可能会卡你，你最后的话可能还会成立，专门替你报销的机构，他们要收费，那就不能保证这些机构是不是跟付款方有合作，从微观层面来看，就可以看到我们有没有达到目标？我就想强调的一点，我们宏观来看我们这种投向是正确的，要增大政府的投入，那具体微观的机制，这个能不能真正的实现我们的目标。这是很重要的。