广州职工医疗保险单位须缴8% 缴够10年才能享受

　　记者日前从广州市政府了解到，从9月1日起，广州市将实行新的《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》。按照《办法》规定，在职职工个人应当按其缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，用人单位应当按其缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费。

　　据介绍，根据新《办法》的规定，在职职工的缴费基数为本人上年度申报个人所得税工资、薪金收入的月平均数；单位新增职工的缴费基数为参加社会保险当月本人申报个人所得税工资、薪金收入总额。个人所得税工资、薪金收入月平均数超过上年度本市单位职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数；低于上年度本市单位职工月平均工资60%的，以上年度本市单位职工月平均工资的60%为缴费基数。用人单位的缴费基数为本单位在职职工缴费基数之和。

　　在职职工个人应当按其缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，用人单位应当按其缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费。

　　缴费满10年才能享受基本医疗待遇

　　《办法》明确，参保人员办理退休手续时，基本医疗保险实际缴费年限（以下简称缴费年限）须满10年，退休后方可享受基本医疗保险待遇。缴费年限不满10年的，应当一次性缴纳不足年限（按月计算）的过渡性基本医疗保险金（以下简称过渡金）；一次性缴纳确有困难的，经市劳动保障行政部门批准可以按月缴纳。过渡金的缴费标准为上年度本市单位职工月平均工资的7.5%.

　　按照上述规定，用人单位应当按参保人员在本单位工作期间未参加基本医疗保险的年限为其一次性缴纳过渡金，仍不足缴费年限部分由其本人一次性缴纳，并由用人单位代收代缴。

　　对于军队转业或者经劳动、人事行政部门批准调入本市行政区内用人单位的职工，其之前的工作年限，由调入的首家用人单位承认，连续计算工龄，并按照前款的规定为其缴纳过渡金。

　　40、50人员缴费未满10年要一次性补缴过渡金

　　《办法》明确，用人单位与年满50岁的男性职工、年满40岁的女性职工解除或者终止劳动关系时，其职工达到以上年龄至解除或者终止劳动关系期间未参加基本医疗保险的年限，用人单位应当按其在本单位的实际工作年限一次性计缴过渡金，计算其参加基本医疗保险的缴费年限。具有青岛市城镇户籍，年满50岁的男性、年满40岁的女性失业后再就业的人员，在新单位退休时，应由个人缴纳的过渡金由各级人民政府设立的专项资金参照前款规定资助缴纳。

　　对于社会申办退休的人员不足缴费年限应缴纳的过渡金，扣除单位计缴、计发部分后的剩余部分，按以下标准享受各级人民政府设立的专项资金资助：2001年12月1日前养老保险缴费年限（含视同养老保险缴费年限，下同）满25年的，由政府专项资金全额资助缴纳；满20年不满25年的，由政府专项资金资助缴纳50%，本人缴纳50%；不满20年的，其过渡金全部由本人缴纳。

　　基本医疗保险可以在缴纳所得税前列支

　　《办法》指出，用人单位应当缴纳的基本医疗保险费和过渡金，按照财税部门的规定列支。职工个人按规定比例缴纳的基本医疗保险费，从个人所得税应纳税所得额中扣除。职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，由用人单位按月从其本人工资中代扣代缴。

　　用人单位应当缴纳的基本医疗保险费和过渡金，统一由地税部门征收，及时缴入社会保障基金财政专户。社会保险经办机构协同做好征缴的相关工作。依法缴纳的基本医疗保险费和过渡金一经缴纳，不予退还。

　　医疗费报销在500元-2000元范围内执行

　　《办法》明确，广州参保人员每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准，按以下标准确定：

　　（一）在职职工：一级医疗机构为500元；二级医疗机构为1，000元；三级医疗机构为2，000元。

　　（二）退休人员：一级医疗机构为350元；二级医疗机构为700元；三级医疗机构为l，400元。

　　参保人员住院发生的指定单病种、项目的起付标准，由市劳动保障行政部门和财政部门另行制定并公布。

　　门诊特定项目基本医疗费用的起付标准，按以下标准确定：

　　（一）急诊留院观察起付标准按在职人员在三级定点医疗机构住院的起付标准确定，每一社会保险年度计算一次。

　　（二）家庭病床起付标准按参保人员在一级定点医疗机构住院的起付标准确定，每90日计算一次。

　　（三）其他门诊特定项目不设基本医疗费用统筹基金起付标准。

　　参保人员住院和门诊特定项目起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按以下比例支付方式为，在职职工：一级医院为90%；二级医院为85%；三级医院为80%；退休人员：一级医院为93%；二级医院为89.5%；三级医院为86%；家庭病床起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金按参保人员在一级定点医疗机构住院的支付比例确定。

　　单位须按0.26%比例为职工缴纳重大疾病医疗补助金

　　根据《办法》规定，广州市将建立重大疾病医疗补助制度。参保人员在参加基本医疗保险的基础上参加重大疾病医疗补助。用人单位应当为其所属的参保人员每人每月按上年度本市单位职工月平均工资的0.26%缴纳重大疾病医疗补助金。

　　对享受政府专项资金资助或者用人单位计缴过渡金的参保人员，政府专项资金或者用人单位应当一并资助或者计缴相应年限的重大疾病医疗补助金。

　　在享受失业保险待遇期间参加基本医疗保险的失业人员，应当按规定标准缴纳重大疾病医疗补助金，并从发放的失业保险金中代扣代缴。但是，失业人员明确表示不同意代扣代缴的除外。

　　参保人员发生的基本医疗费用，年度累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由重大疾病医疗补助金按下列标准支付：

　　（一）住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按95%的标准支付。

　　（二）指定慢性病门诊基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付。

　　在一个社会保险年度内，重大疾病医疗补助金累计支付参保人员住院及门诊特定项目基本医疗费用和指定慢性病门诊基本医疗费用的最高限额为15万元。

　　参加基本医疗保险退休人员应缴纳的补充医疗保险费从重大疾病医疗补助金列支。

　　单位为职工购买的补充医疗保险可在4%以内列支

　　按照《办法》规定企业或者自收自支事业单位缴纳补充医疗保险费和自行建立补充医疗保险制度的费用，在本单位上年度工资总额4%以内的部分，按财务有关规定列支；财政核补事业单位的补充医疗保险经费在本单位上年度工资总额4%以内部分，在事业支出或者经营支出的社会保障费中列支。财务处理与税收规定不一致的，按税收规定在计算企业所得税时作纳税调整处理。

　　其他用人单位补充医疗保险经费的列支渠道也参照此规定执行。