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新医改:基本药物制度改革 制药企业进退两难

  两家制药企业负责人给牛正乾打来电话,表达了一个共同的想法——退出基本药物目录。

  对此,他并不奇怪。自从去年10月,新医改方案征求意见稿公布以来,便有不少电话咨询是否该进入基本药物目录,有的则是明确表示要退出目录,并希望能给予帮助。

  牛正乾并非政府官员,他的正式身份是国内某药品流通企业副总经理、营销总监。出于“个人兴趣”,他在几年前开始关注中国医改,在新医改方案征求意见期间,他参与策划了“人大代表政协委员建言新医改”等一系列有影响力的活动,从此在业界小有名气。

  按照新医改方案,国家将对基本药物实行合理使用、微利定价等政策,这将会给药企带来什么影响,各家药企在对待基本药物目录看法上产生此前从未有过的矛盾心态。

  此时,进入还是退出便成了一个关乎企业生死的问题。

   “双刃剑”

  “我们有两个进入目录了。”

  “那你们不简单啊。”

  这是两位老总在3月15日举行的一个培训班上的对话,说着颇为自豪。按照他的说法,正在制定的国家基本药物目录中,他所在制药厂有两个品种进入目录,这让听着颇为羡慕。

  新医改方案征求意见稿中明确,进入基本药物目录的药物全部纳入基本医保报销目录,且基层医疗卫生机构原则上全部配备使用,因而进入目录,就意味着药品的市场覆盖面有了保证。所以这位老总说起来这些十分自豪。

  不过,这只是其中一部分。在一些企业挤着要进基本药物目录这道“窄门”的时候,还有一部分企业挤着要出来,哪怕是花钱找关系,也要退出来。

  据介绍,曾有一位医药企业负责人通过各方关系,让自己的产品进入基本药物目录,然而新医改方案征求意见稿公布以后,这位负责人又开始托关系,希望把自己产品从目录中“捞出来”。

  类似的情况,牛正乾也遇到多起。他介绍说,前几天他又接到两个电话,是两个关系不错的制药企业老总打的,想从基本药物目录中退出来。

  基本药物目录是国家基本药物制度建设的一个重要内容,据了解,目录一直由相关部门在紧张制定中,先后进行了15次调整,最近的一次修订是在2月26日,入围目录的药品从700多种缩减到400多种,其中西药300多种,中成药100多种。

  在牛正乾看来,基本药物目录就好比一把“双刃剑”,使的好能受益,使的不好会伤着自己。

  由于国家对基本药物实行微利定价等原则,进入目录的药品必然要降价,利润自然会随之减少。那么,药品覆盖面增加带来的利润,能否弥补降价带来的损失,不得而知,正因为如此,造成了药企的矛盾心态。

   进退的学问

  基本药物目录上的药品并非由厂家申请,它是由一个专家委员会在医保目录甲类(临床治疗必需、使用广泛、疗效好、价格适中的药,由国家统一制定)基础上筛选而成。

  目前,国家尚未公布基本药物目录入选品种,但从此前的征求意见稿中可以看出,成都康弘、江中药业、北京同仁堂、天津天士力、西安正大、甘肃普安等药企均有独家产品(中成药)成为候选。

  目录中有相当部分的品种非独家生产,以板蓝根颗粒和牛黄解毒片为例,生产厂家多达400。“生产厂家有400多种的,一般是没有做工作的。”一位长期关注新医改的专家介绍说。

  在他看来,什么品种该进入目录,什么样的应该退出,这里面大有学问。

  一位医药企业人士详解了其中的“奥妙”:如果是独家品种,在政府制定该药价格的时候,企业有更大的议价能力,“可以瞒着多报点”,这样即使采取“微利定价”,也能保证有足够的利润空间。

  而那样以药店销售为主、以广告效应拉动为主、以大医院为主要销售市场的品种则会选择不进入目录。将来能真正受益的则是独家品种且在医院销量不高的基本药物。

  为此,有专家给企业支招:独家品种可以放心进入,如果是非独家品种且价格高于同类产品的,应该立即退出。

  “退出相对容易,进入难些。”上述专家认为。由于基本药物目录初拟在4月份公布,目前再补进目录已不太现实,当然如果要退出的话则可以“做工作”。

  “要找对人”。上述专家提醒,有时候甚至要弄明白这个司长和某某处长的微妙关系等等。

  长期研究医药企业政府关系专家耿鸿武介绍说,当前的医药销售已经不单纯是“找市场”,而是不仅要“找市场”,还要“找市长”。

  在他看来,医药企业的政府公关应分为三个部分:招标、物价、医保三个环节至关重要,是企业发展的“第二道生命线”;公安、工商、药监、药检应该关注和重视;科研、生产、建设往往是企业忽视的,它是企业良性发展的基层。  

(责任编辑:单秀巧)

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