外来人口可享上海卫生服务 配合医改举措，上海将进一步完善基本公共卫生服务包，覆盖本市户籍人口和外来常住人口，实现基本公共卫生服务均等化。
市卫生局局长 徐建光 ：上海将制定国家基本药物补充目录 市人力资源和社会保 障局局长周海洋：医保人员报销待遇不会降低
上海将探索建立若干个医疗联合体，方便就医。 新华社 资料
东方早报记者李祎单芸
新出台的医改方案将带给上海市民怎样的实惠？上海市卫生局局长徐建光昨天表示，上海将在国家所列的基本药物目录基础上制定补充目录。也就是说，将有更多的基本药物纳入医保支付范围。另外，上海将探索建立若干个医疗联合体，方便群众就医。
针对市民广泛关心的医保支付额度问题，上海市人力资源和社会保障局局长周海洋在接受电视媒体采访时表示：“目前上海最高支付限额没有封顶。
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将制定基本药物 补充目录 市卫生局局长 徐建光 在接受采访时表示，上海将建立健全覆盖全体市民的基本医疗卫生制度，让老百姓得到更多实惠。近期，上海将推出一系列举，在国家基本药物目录的基础上，将结合实际制定上海市基本药物补充目录，某些基本药品甚至可以免费供应。这些基本药物会纳入基本医疗保险支付范围，报销比例明显高于非基本药物，某些基本药品甚至可以免费供应，这将大大减轻市民群众的就医经济负担。届时，市民不但可能享受到更便宜的药价。
建立若干个 医疗联合体 上海市探索建立的医疗联合体将以区域为基础，纵向整合三级医院、二级医院和社区卫生服务中心资源。通过医保预付、学科人员的整合，全面提升区级医院及社区服务中心医务人员的医疗服务能力和技术水平，强化双向转诊制度，构建起有序的就医秩序，提高医疗资源利用效率。
据介绍，上海积极打造“1560”就医圈，使广大市民在15分钟内可到达社区卫生服务机构，60分钟内可到达三级医院，使老百姓看病更加便捷。另外，在宝山顾村、南汇临港、嘉定新城、浦东曹路和闵行浦江将新建5家三级医院，提升3家区县中心医院（奉贤、崇明和青浦）能级，迁建1家三级医院（金山医院）；继续加强郊区基层卫生网络建设。
基本公共卫生 覆盖外来常住人口 新的医改方案中，首次确立了基本公共卫生服务均等化这一目标。上海将进一步完善基本公共卫生服务包，覆盖本市户籍人口和外来常住人口，实现基本公共卫生服务均等化。
而今年4月1日召开的2009年市公共卫生工作联席会议上曾透露，今年将研究制定本市公共卫生服务包，“打包”向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、健康教育等各项基本公共卫生服务。
为进一步体现公立医院的公益性，上海将不断加大对公立医院的投入力度，增强医疗服务能力。完善医师培养机制，不断增强医生的临床经验和学术水平，让常见病、慢性病的患者更加放心地到邻近的社区卫生服务中心或区级医院就诊。
3-5年建立全市市民 健康网络档案 据介绍，上海将实施基于市民电子健康档案的卫生信息工程。计划通过3-5年时间，建成覆盖全市医疗卫生机构的信息网络和信息共享平台，向广大居民提供连续、动态、终身的健康服务。届时，各医院的检查可以通过网络传输，患者在一家医院检查后，全市各医院都认可，有效地减少由于医疗资讯信息不能共享而造成的重复检查、过度治疗等浪费。
早报记者了解到，市发改委、卫生局、财政局、医保等部门已开展上海医改的有关调研。方案初步形成后，还将广泛听取市民群众和社会各界的意见、建议。
上海医保支付额 没有封顶 上海医保人员报销待遇不会因为“新医改”的有关规定而降低。对于医保最高支付限额问题,昨日，上海市人力资源和社会保障局局长周海洋在接受电视媒体采访时明确表示，“目前上海医保最高支付限额没有封顶，所以对老百姓的就医是没有影响的”。
也就是说，上海医保支付比例已经高于全国，而且，上海医保人员的报销待遇不会因为新医改的有关规定而降低。根据中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》医保的有关内容规定：“城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。”
业界反映 “药事费”上海尚无计划表 特大型医疗机构转制无条件和可能 东方早报记者李祎
华山医院 临床医生 与专家的视点不同，更多的临床医生是站在微观的角度解读着自己眼里这部新的医改方案。华山医院一位刚刚工作了三年的临床医生告诉早报记者，自己第一时间上网看了方案全文，和很多大学同学、同事讨论之后得出的结论，大家关注的焦点不是医药分家对自己收入究竟有多大的影响，而是其中简单的一句话，“优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益”。
仁济医院院长 范关荣 在仁济医院院长范关荣看来，新的医改措施就是要让医生们更多考虑怎么提高自身医疗技术水平，怎么更多为患者服务，而不要为自己的生存和发展担忧。
市卫生局局长 徐建光 卫生局局长徐建光明确，国家指定公立医院改制的指导性意见并不意味着上海的公立大医院也会转制成私立的医疗机构，特大型医疗机构转制问题暂时没有这种条件和可能，还是要保证大型医疗机构更好为社会大众服务。
华山医院 院长
丁强 华山医院 的院长丁强认为，新医改方案也能够更多地约束医疗行为中大处方等“逐利”现象。虽然目前市卫生局表示，对公立医院的“处方费”政策尚无计划表，但是各大医院均认为，要改变“以药养医”的局面，如果今后补偿机制到位就会更有利于公立医院的发展。
某制药企业 负责人 “新医改必将催生医药领域新的整合”，沪上一家龙头制药企业的负责人表示，“新方案明确了基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，生产企业可以直接面对终端，提高了生产企业在药品流通中的地位”。但是，作为药品流通企业，很可能会沦陷在“夹缝中”，生存的状态更加恶劣。流通企业惟一出路就是做大做强，成为生产企业不得不依靠、医疗机构不得不利用的中间环节。
上海益丰大药房总经理 刘湘岳 上海益丰大药房总经理 刘湘岳 就表示，在减少中间环节、深化医改的大环境下，药店必须顺应变化，寻找新的赢利模式。“现有的药品品种过剩，而连锁药店不断扩张、不断整合，这其中就酝酿着机会。”现实是，有规模的连锁企业就有更多的选择、有更大的采购“话语权”。但是，企业成长有一定周期，如何迅速达成规模化呢?当利润饥渴的中小企业遭遇成长瓶颈，联盟就成为中小企业谋求更大“话语权”的捷径。
医药行业分析师 许玲妮 中投顾问医药行业研究部分析师许玲妮就认为，中小型医药流通企业有两条路可以选择，一是转攻大型企业覆盖不到的农村医疗市场。在我国农民占主体和政府着力改善农民医疗水平的形势下，农村医疗市场未来是一个很大的市场。另外一条路是主动并入到大型企业的网络中去。当然，被淘汰也是一部分企业的必然命运。
她还指出，中小型企业短期内不会受到太大影响，因为医改对医药流通行业的影响是慢慢体现的，不会是剧烈的变革，毕竟众多的中小企业在解决就业方面贡献较大，如果行业集中度的提高速度过快，可能会对社会造成一定程度的冲击。
市民 市民 最希望降药价增加医保报销比例
东方早报记者李祎
静安区居民刘爱荣在上个月参加了市民信箱组织的一项关于医改方案的调查，她特别留意了调查结果，发现和自已一样最关心药价的市民占了68%。
医改政策的出台，让刘爱荣很期待，希望在降低药价的同时能够增加医保报销的比例，让个人支付的部分低些再低些。
30岁的朱何明（化名）长期在瑞金医院感染科门诊就医，长期患有慢性肝炎的他已经吃了三年的抗病毒药物恩替卡韦，并且按照医嘱每隔三个月就需要到医院进行肝功能和DNA核酸的载量检测。记者在朱何明的门急诊医药费收据上看到，他每三个月一次的就医费用是合计498.6元。医药费主要包括挂号费14元，西药费266.8元，化验费215元和材料费2.8元。其中，现金自付185.50元，医保账户支付313.12元，医保报销的比例占到总费用的63%。
恩替卡韦每星期的用药量就是一盒，而挂号一次医生最多也只能开一盒，朱何明没有时间每个星期为了用医保买药而专程来医院排队挂号。所以除了每三个月到医院检查时顺便开药，其余时间朱何明都是自己前往平价药店购药。在平价药店，有会员卡的朱何明购买一盒恩替卡韦的价格是250元左右。
朱何明算了一笔账，不算请假排队挂号看医生开药的误工费，如果自己每个星期挂一次号14元（其中个人自付6元），再加上药费266.8元（其中个人自负26.68元），每个月四盒药如果长期在医院用医保买，一共需要支出1120元左右，而在平价药店只要1000元左右，相差120元。“虽然医保可以报销我的费用，但是我没有时间用到，而且我觉得到平价药店买药既方便也节约了我自己医保账户里面的钱，将来我有大病的时候，这个钱还是可以用的。”朱何明说。
新医改实施之后，朱何明很期待其中“发展社区卫生服务中心”这个条款。他说，自己家门口就有一家社区卫生服务中心，但是他从来没有迈进过这个服务中心的大门，既不信任他们的检测结果，也怕这个中心根本没有恩替卡韦可以配。
在采访中，很多市民都反映社区卫生服务中心能用医保配到的药品太少。有些常用药在社区医院配不到，必须到三级医院去配，如果社区医院能配的话三级医院就不会有那么多人看病了。呼吁社区卫生服务中心提高自身的医疗技术水平、扩大药品目录的市民还有很多。在接受调查的同时，一些市民还通过市民信箱留言，希望新医改能切实解决一些实际问题。
(责任编辑：钟慧)
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