李嘉诚“后援基金”

　　澄迈县通过县、乡、村一体化试点打开的是医疗市场冰山一角，而推动整个海南省基础医疗卫生市场整体放开的是李嘉诚基金会的参与。

　　2007年，澄迈县的基础医疗体系建设引起了李嘉诚基金会的注意。据该基金会不愿公开身份的人士解释：“我们不仅仅是要帮助落后的农村地区改善医疗服务环境和服务质量，更重要的是要寻找一个政府合作，这个政府在能效和体制上要能确保我们的投入落到实处，并且能持续发挥长久效益。

　　选择海南

　　然而在约800多万人口的海南省，医疗水平相对其他省份依然较落后。

　　2007年9月，李嘉诚基金会对海南省36个乡镇卫生院进行深入考察，据该基金会调研报告显示，在海南绝大多数县级行政区内，都存在医疗机构缺少基本医疗设备，就医环境较差，医疗技术欠缺，近1000个行政村尚未建立村卫生室；2005年海南全省乡镇卫生院年度收支结余为负819.5万元，卫生院总体上经营惨淡、生存状况恶劣。

　　此外，医疗卫生人才极度匮乏，农村地区每千人口拥有卫生技术人员仅1.43人，在全省乡镇卫生院总共有卫技人员5932人中，医护比例为1：0.823；医生中50%为中专及以下学历，大部分未获得职业医师资格，护理人员中95%为中专及以下学历。

　　李嘉诚基金会是由李嘉诚成立的慈善基金之一，作为NGO组织，其44%的捐款用于医疗方向。

　　从2004年开始，该基金会一直致力于探索农村卫生扶贫建设的有效模式。

　　李嘉诚基金会最初在潮汕地区开展了“关心是潮流”卫生扶贫项目以及一系列医疗扶贫行动；

　　2006年，该基金会与陕西省政府合作，在延安市的延长县、延川县、铜川市的耀州区、西安市的蓝田县等地开展“农村卫生建设扶贫项目”，据改进会人士介绍，陕西的医疗项目与后来的海南项目很雷同，主要是建设扶持100所乡、村医疗卫生机构，包括建设卫生院、配备医疗设施、设立专项培训基金、设立奖励基金。

　　“我们当时在陕西的项目建设也很成功，建设过程中当地很多农民都到基层医疗机构看病，口碑很好。但是项目完成后，成效甚微！”李嘉诚基金会人士说。

　　“由于缺少一个长期有效的农村基础医疗机构管理体制，李嘉诚基金会撤出陕西后，扶贫项目区内卫生院很好，但农民依然看不起病，效益不好，依然没有医务人员愿意去那里工作，没有长期监管机制，县、乡、村各级医院业务混乱。”

　　2007年，新型农村医疗合作社（简称新农合）在全国铺开，海南省进展顺利。到2008年，该省共有466.81万农民参合，参合率为92.38%，年人均筹资标准提高到90-104元，新农合虽然部分的解决农民看病费用，但是安全、便捷、有效的就医管道在农村依然欠缺。

　　当时，海南省澄迈县经过两年的县乡村一体化卫生体系试点建设，基本建立了一套完整的农村基层医疗管理模式。

　　“七个一工程”

　　2007年9月，海南省基础医疗体系改革获得新的契机，在李嘉诚基金会的推动下，“海南农村卫生建设扶贫项目”成立。该项目由海南省政府和李嘉诚基金会共出资4000万元（双方分别出资2000万元）作为经费，推行《海南省“县乡村一体化”医疗管理体制改革》方案。方案包括两个部分，一部分是建立“县乡村一体化”医疗管理新体制，另一部分是李嘉诚基金会和海南省政府合作开展的海南农村卫生扶贫“七个一”工程。

　　其中，“县乡村一体化”医疗管理新体制则在国家新医改方案的指导下，由海南省卫生厅推广澄迈模式。

　　“七个一工程”的建设，包括援建100所乡镇卫生院；新建1000所村卫生室；培训1000名农村基层医务人员、100名乡镇卫生院院长、100名乡镇卫生院业务骨干；奖励100名农村优秀基层医务人员；资助30000名农村居民疾病调查等。项目范围涵盖海南省18个市县，直接惠及近300万名村民。

　　据李嘉诚基金会人士介绍，截至2008年12月，该项目共计4000万元资金均已到账，完成建立16个海南基层卫生“技术转移”的培训基地；以新型培训模式支持提升100名院长医院管理能力、500名基层医务人员的服务能力；为1万名贫困农民提供免费健康体检普查，并建立了网络查询系统。

　　2009年，该项目的主要工作是配齐100所乡镇卫生院医疗设备；发放1000所卫生室医疗设备并启动信息化管理；建立25个覆盖全省的乡村医教学点，开展500名村医培训和奖励100名优秀基层医务人员；为2万名贫困农民展开免费体检；设妇女检查车，长期循环在海南全省农村开展妇科检查与健康宣传；召开乡镇卫生院能力建设研讨会等。预期在2009年9月完成整个项目。