奥巴马：前面还有很多困难

　　孙卓

　　14票赞成，9票反对：总额为8290亿美元的医疗改革草案13日在美国参议院金融委员会通过。奥巴马政府医改计划迈出了重要一步。

　　美国总统奥巴马当天下午表示，医改法案在金融委员会通过是一个重要的“里程碑”，这让美国比以往任何时候都离医改的胜利更近了，但同时奥巴马也表示：“这项法案不完美，前面还有很多困难。”

　　通过的《2009美国健康前景法案》为期10年，旨在引入一种更加温和的医疗保险政策。其主要内容包括：要求所有美国人购买医疗保险，但低收入群体将获得政府税收补助以抵消保险成本；创建一个新的全美保险交易机制，令个人和小企业通过该机制购买保险；此外，禁止了保险公司的一系列拒保行为。

　　民主党：草案体现“两党性”

　　在医改法案通过前一天，金融委员会就医改计划进行了全天的辩论。金融委员会主席、来自蒙大拿州的民主党参议员鲍卡斯称，这项法案足够“温和”、“平衡”和“理智”，所以能够在整个参议院中获得多数票。鲍卡斯此前曾表示，即使不能体现“两党性”原则，他也要通过所有方法争取让该法案得以通过。

　　反对该法案的另外9名共和党参议员认为，法案耗费太大，而且对美国人的生活介入太多。得克萨斯州共和党参议员科宁称，这项法案根本不会得到“两党性”的支持，“我们看到的是"我自己的方式"还有"高速公路式"的方式，这会毁掉人们目前的医改计划，让情况变得更糟，而不是更好。”

　　金融委员会的一些民主党议员也认为，这项法案不够广泛，希望能够增加一些条款，例如扩大更多美国人的医保范围，而且应该在这其中提供一项“公众选择”，即政府直接提供医保。持上述意见的民主党议员洛克菲勒说，全民获得医保一直是美国医疗改革的目标。尽管对该医保法案颇有微词，但民主党议员还是在当天的最后关头投了赞成票。

　　在金融委员会最终的14票赞成票中，除了13位民主党人外，仅有缅因州参议员斯诺是共和党人，斯诺的这票令鲍卡斯的“两党性”多少能够自圆其说。

　　不过投了赞成票的斯诺表示：“这（赞成票）只代表现在她对法案的支持，不代表以后。”斯诺还警告称，对金融委员会法案的支持并不表示对稍后递交参议院时法案的支持。

　　反对声持续

　　参议院共和党议员指出，他们不计划在医改法案被递交进行全体讨论前放弃。参议院少数党领袖麦康奈尔预计，在对这项法案进行全体讨论前，民主党议员还会修改这项法案。“我们可以知道的是，在国会关起门来把这项法案修改以后还会添上1000多页。”麦康奈尔说。

　　众议院共和党议员博纳指出，这项医改计划中关于全体美国人必须购买医疗保险的条款会造成数额巨大的中产阶级增税，博纳称：“美国人需要改革，而不是一项数万亿美元的实验。”

　　另外，法案通过的当天，有工会批评参议院金融委员会的这项立法缺乏公共资助的保险项目。他们认为，增加公共资助项目才能让政策为中产阶级家庭所承受。当天有30多个工会在报纸上登广告反对参议院的法案，工会还指出，这项法案对强制要求雇主为雇员购买保险上强调不够。

　　今年1月上台后，奥巴马计划启动美国近70年来规模最大的医疗改革。能否成功启动医疗改革不仅考验着奥巴马政府和国会民主党人的执政能力及权威，也被看作是美国能否解决预算赤字问题和走出经济困境的关键。

　　随着医改有关的讨论日益白热化，奥巴马的民众支持率也因为他在医疗改革计划上的表现不断下降。盖洛普最新的一项民意调查显示，美国老年人口中有63%以上的人反对奥巴马的医改计划，46%以上的人强烈反对奥巴马的医改计划，而在大学毕业生中也有一半人反对奥巴马的医改计划。