患者刷社保卡看病。通讯员王赤忠摄

　　昨天，北京社会保障卡就医实时结算正式启动，西城开始试点工作，其他区县明年滚动推开。明年年底前，全市1800余家定点医院将全部开通社保卡。届时，参保人员持卡就医只需支付个人应负担的部分。

　　-解读

　　报销时间缩至几十秒

　　据介绍，本市社保卡服务体系已经初步建成。本市已完成石景山的试点测试工作。石景山区的试点测试显示，持卡就医后患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的医疗费用由医疗机构与医保部门直接结算，参保人员医疗费报销时间由原来的几个月缩短到几十秒。个人应报销的医疗费用做到了零垫付，彻底解决“报销周期长，个人垫付款多”的问题。

　　本市社保卡实现了“卡网结合、脱网操作”。在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行实时结算，结算过程依靠网络而不依赖网络，确保医疗费结算不会因为网络故障受到影响。此外，社保卡采用新技术能保证数据传输存储的安全，交易数据的真实性、完整性、不可抵赖性，可确保基金安全。

　　社保卡允许代为挂号

　　持卡就医后，社保卡可替代各医院的就诊卡，实现参保人员就医“一卡通”。解决一人到多家医院看病要拿多张卡的情况。参保人员领到的第一张社保卡由北京银行赠送，个人不用出钱。据介绍，出于安全考虑，该卡增加了密码功能。不过出于人性化考虑，有些老年人记性不好，不爱用密码，所以该卡的密码功能为自愿开通。

　　石景山劳动保障局医保中心的有关负责人透露，为了方便重病患者，社保卡允许由他人持卡代为挂号。但为了打击号贩子，持号看病时必须是患者本人。由于该卡上印有参保者照片、姓名和身份证号，而挂号单上也有患者姓名等信息，大夫将极易辨别是否患者本人。

　　该负责人还表示，通过持卡结算，有关部门将可治理医院乱开大处方或者不必要的高价药。启用社保卡后，医院每天将把患者结算信息上传给人力资源保障部门。人力资源保障部门一旦查出有不合理的大处方或者不必要的高价药，就会向医院拒付这些费用，最终达到逐步治理大处方或者高价药的目标。

　　明年年底前全市开通社保卡

　　此次试点，西城区将发放社保卡60万张，开通定点医疗机构97家。昨天起西城区在北大、人民、积水潭和二炮总医院四家三级定点医疗机构开展首批试点工作，其中人民医院、北大医院的日均门诊量在7000人左右。试点工作将主要对大医院承载社保卡的能力进行检验。

　　西城区从昨天起陆续开始对西城区参保人员发放社保卡，11月底完成所有60万张社保卡的发放。在西城区社保卡试点成功的基础上，其他区县将从明年滚动推开，明年年底前，全市1800余家定点医院全部开通社保卡，让1000多万参保人员实现“持卡就医，实时结算”。

　　目前，本市应发卡人员919.3万人，已完成个人信息比对采集821.6万人。

　　 -现场

　　持卡挂号“更便宜”用卡缴费“少花钱”

　　在石景山首钢医院，无论是否持社保卡，患者均可在各挂号窗口任意排队挂号。不同的是，非持卡者需交费5元，其中1元为挂号费，4元为诊疗费。持卡者只需交费3元，其中1元为挂号费，2元为诊疗费，在诊疗费联特别印有“其中医保基金已支付2元”的字样。

　　在结算窗口，持卡就医的张大爷手上的单据显示，此次就医花费近千元，但他自己掏的只有100多元。不仅如此，从交单据到结算完成，只用了1分钟。张大爷感慨说：“过去到单位报销药费，等报销款最后打回来，全程得几个月。这回可好了，不用为报销款迟迟不到账而苦等了。不光这样，以后看病也不用拿那么多的现金了。”

　　-解疑

　　今年刷卡看病还得带蓝本

　　问：参保人员如何领取社会保障卡？

　　答：用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；社会化管理的退休人员、参加“一老一小”和“无业居民”大病医疗保险的到街道社保所领取。

　　问：持社保卡如何看病？答：本市推出社保卡后，参保者就医时必须带上社保卡。今年是社保卡推出的第一年，参保者就医时，还必须带上医保蓝本和门诊病历手册。这是因为目前本市只在门急诊就医中启用了社保卡，住院时患者还要用医保蓝本。

　　患者挂号时先出示社保卡。到诊室看病时要向医生出示社保卡和门急诊病历手册。交费时，把社保卡和收费单据交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分的费用；最后，拿到结算单据后进行核对，收回社保卡。

　　问：持卡就医起付线该如何计算？

　　答：和原来规定一样，参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分就可以了，领卡前发生的未申报的门(急)诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。

　　问：参保人员什么情况下发生的全额现金垫付医疗费用可报销？

　　答：如遇有急诊未持社保卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社保卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

　　问：持卡人员到不能刷卡的定点医疗机构怎样看病？

　　答：定点医疗机构将全额收取现金，出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社保卡按原流程进行医疗费用申报。

　　问：丢失社保卡怎么办？答：社保卡丢失后要先进行预挂失。预挂失有三种方式。可拨打社保卡服务热线96102(24小时服务)进行电话预挂失；持本人身份证到社保卡服务网点进行书面预挂失；在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效时间为10天，超期自动解挂。

　　问：补(换)社保卡期间如何看病？

　　答：参保人员在申请补(换)社保卡期间，到定点医疗机构就医时，出示《新发与补(换)社会保障卡证明》。定点医疗机构采集信息并上传费用明细，结算费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社保卡按原流程进行医疗费用申报。

　　 -名词解释

　　实时结算收费票据

　　参保人员持社保卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

　　其中医疗保险范围内金额：本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。

　　本次医疗保险基金支付：按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给予支付的费用总额。

　　本次个人负担：本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额。

　　本次个人现金支付金额：需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额。

　　本年度门诊大额医疗互助资金累计支付：一个自然年度内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额。“当次就医医疗费用总额”=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

　　-新闻背景

　　目前，本市已完成石景山的试点测试工作，参加职工基本医疗保险的24.1万人，信息比对成功19.8万人，已全部成功制卡并发放到位，其余4万余人正在进行二次个人信息采集工作。该区定点医疗机构59家，经过验收合格启动划卡结算的有54家。截至9月30日，该区持卡就医的有2.8万人，发生的医疗费用1788万元，个人现金支付561万元，医保基金支付1227万元，平均每天持卡就医者2000余人。

　　-社保卡进程

　　2009年10月西城启动持卡就医试点工作

　　2010年一季度东城、崇文和宣武启动持卡就医工作

　　2010年二季度朝阳、海淀和丰台启动持卡就医工作

　　2010年下半年 其他区县启动持卡就医工作，年底前全市1800家定点医疗机构开通持卡就医，1000多万参保人员全部实现

　　-马上就访

　　医保药店最后推社保卡

　　市人力资源和社会保障局副巡视员张大发说，社保卡容量达32K，由于容量很大，目前的医保功能只占用了社保卡的一小部分空间。今后，人力资源保障部门可能还会在该卡中增加养老金发放等功能。卫生、民政等部门也有望逐步在该卡中增加其他的实用功能，使该卡逐步成为能陪伴市民终生的一张多功能服务卡。

　　对于医保药店，张大发透露，本市将在医院全面推广社保卡后，最后再在医保药店推广社保卡。(记者赵鹏） (来源：京华时报)