陈竺委员:公立医院改革重点是如何确立补偿机制
中国经网北京3月7日讯(记者 张翀 报道集 博客)全国政协委员、卫生部部长陈竺昨日接受中国经济网记者专访时表示,“全国人民上协和医院”正说明很多公立医院服务能力和业务水平无法满足人民群众需求。我们将建立全国区域协作组织,让顶级专家和国家最顶尖技术在最短时间能够覆盖全国,这项工作到目前为止还在积极筹备阶段,将会和公立医院同步推进。
陈竺在总结去年成就时表示,2009年中国医改有了一个不错的开端,让中国90%以上人民享有基本医疗保障,全年完成肝病疫苗注射3000多万例,让21万贫困白内障老人重现光明,重新享受儿孙绕膝的天伦之乐。回想2000年,世界卫生组织曾给全191个国家的卫生事业进行排序,在整体表现上一项上中国排名第144,在公平性的指标排名倒数第4,现在已经比当时跨越了一大步。
3月3日,全国政协十一届三次会议在北京人民大会堂开幕,媒体在人民大会堂东门外展开“新闻大战”,委员们从容面对记者“围追堵截”,畅谈民生话题。图为卫生部部长陈竺就新医改问题接受记者采访。(中国经济网记者冯兴科 摄)
今年医改要着重落实三件大事
陈竺透露,今年医改要着重落实三件大事。
第一件大事是要提高基本医疗卫生保障。在广覆盖的基础上增加医疗出资水平,在农村和城镇居民的基本医疗补贴从80元提高到120元,加上个人缴纳,新农合要达到150元,意味着筹资水平要达到50%的提升。卫生部已同民政部、财政部进行多轮磋商,准备在儿童大病保障方面将做突破,将尽快开展儿童白血病和先天性心脏病试点,患病儿童将会享有90%的报销优惠,这项工作将有标志性意义,不但会让百姓得到实惠,还会进一步激发医疗卫生系统积极性。
公立医院改革是第二件大事。陈竺部长认为改革难点在于如何真正落实公立性,重点就是补偿机制,以前政府直接拨款比例并不高,只有10%左右,医保和以药养医占90%,造成过度诊断过度治疗,这种情况已经严重危害到中国健康水平。他举例说,我国人均抗生素的用量是美国的6倍,以至于有些国家的卫生部长在见到他时都会不客气地把这个问题指出来,而且认为这个问题解决不好的话,很可能将超越国界。
陈竺表示,“如果想要公立医院改革顺利实现,政府要加大投入,医保应该更多支持,卫生系统方面要把医药费用控制住,把不合理的‘水分’挤掉,我们去年已经开始规范临床诊疗方案,下一步将实现按病种+人头付费,让医院从创收中心变成成本中心。”
第三件大事就是民营医疗结构建设。陈竺认为应该鼓励社会资本参与民营医疗机构建设,对于加入基本医疗服务的非营利私立医院,应该和公立医院一视同仁,可以考虑给予定点医院资质认证,而对于营利性医院应该给予一定支持,要特别注意保障制度也要进行配套,要建立补充医疗保险和商业医疗保险,因为即使是相对富裕的居民一旦遇到重大疾病,也是一样无法承担营利性医院庞大的医疗费用,希望高水平的大型民营医院在中国尽快发展起来。
对于公立医院和私立医院规模问题上,陈竺认为在目前看来公立医院还应该占有主导地位,公立医院应该留出部分空间给营利性医院。“我们初步估算全国有80%-85%还属于中低收入人群,如果营利性医院盘子太大,无法保证对广大人民的基本医疗需求,所以我们医疗资源格局也应该符合二八分配。”
此外,陈竺还奉劝有些医疗工作者不要一谈到积极性就谈到收入,应该加强能力和水平的提升,在降低百姓治疗成本上下功夫。
回应甲流早期为何要堵住国门
在谈到去年抗击甲流早期为何要禁止美国墨西哥疫区人群入境时,陈竺告诉记者这样一个事实,当时别的国家由于应对禽流感储备的“达菲”数量可以保证每人一份的水平,而我国当时仅有50万份,仅能满足一个县城的人口,所以早期的堵住源头是为积极储备 “达菲”创造了一定时间。
回应张海超开胸验肺事件
针对张海超开胸验肺事件,陈竺部长坦言,目前每年卫生部门报的尘肺病例1万多例,但是每年能够接受系统职业病检查的工人只有十分之一左右,所以专家估计每年尘肺感染病例将远远高于统计数字,职业病防治机构能力还有待提升,整个医疗卫生系统应该参与进来。