民营医院急剧扩张的隐忧

　　21世纪网

　　在本专题的调查中发现，民营医院在急速扩张过程中，由此触发的医师多点执业、医疗药品安全、医疗场所设施规范问题也在迅速激化。

　　而目前广州市卫生局网站关于民营医院的最新统计调查资料却是2009年的数据。

　　2009年广东省下发的《关于加快广东省民营医疗机构发展的意见》中，提出“力争用3年左右时间，使民营医疗机构实际床位、门诊服务量均达到全省总量的15%左右”。

　　当时的官方数据是：广东省共有医疗机构16238个，床位271972张；民营医院共272家，84.2%民营医院床位在100张以下，200张床位以上的民营医院仅占7.35%。

　　一个萝卜几个坑的忧虑

　　“如果要解决目前民营医院医疗混乱的状况，首先就要让（他们）都有编制，做到一个萝卜一个坑。”

　　21世纪网曾与“揭黑医生”陈晓兰探讨过民营医院监管问题，这个医疗行业的“职业”打假人士的语气坚决，对目前民营医院的经营管理充满忧虑。

　　陈晓兰所说的一个萝卜一个坑，针对的是目前民营医院医师编制严重不足，大量医生多点执业的行业问题。

　　医师多点执业在民营医院是一个典型现象，大多主任医师有各自的排班，求医看病需要预约。

　　早在2009年3月17日，国务院就下发过《关于深化医药卫生体制改革的意见》，《意见》明确提出要“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”。

　　半年后，国家卫生部也发布《关于医师多点执业有关问题的通知》，决定开展医师多点执业进行试点工作，并规定“医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个”。

　　不过，21世纪网对广州本地民营医院的调查中发现，即使医师多点执业受到政策鼓励，但是否每个多点执业的医师，都能按规定行医呢？

　　根据广州伊利莎白妇产医院介绍，副主任医师王丽莉周一到周五上午坐诊。王丽莉医师的信息是：广东省军区专科医院妇科主任医师，原珠江医院妇产科主任。21世纪网通过网上查询，发现王丽莉同时也在湖南衡阳蒸湘医院坐诊，经电话咨询得到了蒸湘医院确认。

　　广州医学院荔湾医院妇产科主任医师汪星星，同时也在广州伊利莎白妇产医院坐诊，另外还是佛山市三水区女子医院的客座医师。

　　可陈晓兰的疑虑，远远不止这些。

　　陈晓兰认为，在民营医院管理规范尚不全面，医疗责任制度尚未成熟之时，就推行医师多点执业，激化了各种矛盾。

　　“在多点执业的情况下，即便这个主任医生有这样的技术能力，但是团队配套了吗？比如麻醉师是否到位？手术工具是不是安全？”

　　“即使外科医生、团队和各项医疗指标都达标了，但是这家民营医院是否获得了此类手术准入？”

　　陈晓兰的疑虑不无道理，根据2009年国家卫生部下发的《医疗技术临床应用管理办法》，“医疗机构开展第二类医疗技术或者第三类医疗技术前，应当向相应的技术审核机构申请医疗技术临床应用能力技术审核。”

　　广东省卫生厅2010年首批公布允许临床应用第二类医疗技术，包括了冠心病介入诊疗技术、妇科内镜手术、白内障超声乳化技术、准分子激光角膜屈光手术等十二项。

　　21世纪网问访广州各家民营医院不孕不育专科时，医生介绍的腹腔镜、宫腔镜手术，都属于妇科内镜手术。医生及咨询人员在介绍中腹腔镜手术中，从未向笔者提及任何手术准入信息，只单纯向笔者推荐这项手术的安全性与成功率。

　　广州仁爱医院吕医生曾向笔者描述腹腔镜手术过程：“只需要在两旁开两个小孔，把管子插进去，把黏合的输卵管打通就可以了”。

　　那么这些民营医院是否已经获得了第二类医疗技术准入？

　　根据《医疗技术临床应用管理办法》，医疗机构要满足九个条件，才能申请“医疗技术临床应用能力技术审核”，包括了在本机构注册的、能够胜任该项医疗技术临床应用的主要专业技术人员等要求。

　　如果民营医院没有自有的医疗团队，如何能获得这些医疗技术准入？

　　更加让笔者疑虑的是，在各项政策对“医师多点执业”逐渐放宽的同时，却仍未出台医师多点执业的规范制度。

　　在目前“医师多点执业”与《执业医师法》相违背的情况下，没有标准约束多点执业，由其引发的医疗安全、医疗纠纷以及相关问责也无从谈起。

　　非专业场地设施堪忧

　　在笔者问访广州女子医院和广州仁爱医院时，除了觉得场地不大、患者不多外，并未能了解到医院设施的相关问题。

　　而在与陈晓兰的探讨中，她指出，民营医院一个显而易见的设施问题，就是电梯。

　　“很多民营医院用的都是小电梯，这怎么行呢，病床也推不进去！一个做完手术的病人从二楼用担架抬到四楼手术，手术完了再抬回三楼病房！这怎么行呢？抬担架的人有没有经过医疗培训，就把一个病人这么抬来抬去！”

　　陈晓兰的语气有些激动，而事实上，广州女子医院和广州仁爱医院的电梯确实都不是可以推进病床的大电梯。

　　陈晓兰表示，如此不专业不科学的设计，卫生局怎么能批准建设。

　　而据陈晓兰透露，上海某官员曾亲口告诉她，上海70%的医疗设备都是无证的。

　　敞开的大门没有守门人

　　2009年出台的新医改方案，就明确提出要在医疗事业中引进民间资本，并支持一部分公立医院改制为民营医院。

　　同年《广东省民营医疗机构发展的意见》提出要鼓励社会资本投资开办医院，民营医院、诊所等还能根据国家有关规定免交营业税，并拉开了医保的大门，将民营医院纳入其范围；当民营医院按规定申请配置甲类和乙类大型医用设备，还优先给予审批。

　　时任广东省卫生厅副厅长廖新波曾表态，民营医院的发展趋势是走专科、高端路线，可弥补公立医院在医疗卫生服务，特别是口腔、康复、医疗美容等某些专科领域服务网点和服务力量的不足的问题。

　　广东民营医院的大门至此被彻底推开，各路资本都欢天喜地。

　　2010年12月国务院发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》，更是首次放开了“独资”试点，新政允许境外资本投资举办医疗机构。同时，简化并规范外资办医的审批程序，中外合资、合作医疗机构的设立审批权限下放到省一级。

　　据媒体报道，2010年前11个月公开披露的就有五家民营医疗机构获得VC/PE超过5亿元的股权投资，这是民营医疗机构历年来获得的最大投资。其中安琪儿医疗、博生医疗和瑞尔齿科均获得超1亿元的首轮或第二轮投资。而上海百佳连锁医院也是在2010年用1.5亿打造了广州伊利莎白妇科医院，公开表示要走高端路线。

　　资本竞相涌入民营医院大门的同时，却少见守门人的身影。

　　21世纪网曾就民营医院医疗监督问题咨询市、区卫生局以及卫生监督所，都未得到任何明确的答复。

　　广州市卫生局一位工作人员透露，目前政策鼓励开办民营医院，特别是专科医院，各区的名额其实不受限制。

　　根据广州市卫生局网站显示，目前最新关于民营医院的统计调查资料，已是2009年的数据资料。（21世纪网 凌佲）

　　作者：凌佲 (来源：21世纪网)