民资办医细则将尽早出 300县市试点县级医院改革

　　国务院部署2012年医改，李克强提出抓住医保、医药、医疗“三轮驱动”

　　医改进入“深水区”后的推进部署全面展开。

　　18日，中国政府网发布国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，对2012年医改工作作出具体部署。通知指出，2012年，中国将大力发展非公立医疗机构，引导社会资本参与公立医院改制重组，“尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则”。

　　这一部署是对此前一天全国深化医药卫生体制改革工作会议的落实。

　　据新华社报道，17日，全国深化医药卫生体制改革工作会议召开，北京、吉林、山东、河南、陕西、青海等省市政府负责人分别发言。国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强在讲话时表示，“十二五”时期，深化医改要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，抓住医保、医药、医疗三个重点环节，实行“三轮驱动”。李克强强调，医改已取得的成效坚定了我们的信心，但下一步任务仍然艰巨，医改已进入“深水区”，如逆水行舟、不进则退。

　　卫生部部长陈竺当天在会上表示，“十二五”期间要进一步提高新农合的保障水平，2012年政策范围内统筹基金最高支付限额要提高到农民年均纯收入的8倍以上，且不低于6万元，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

　　将选300个县市

　　试点县级医院改革

　　昨日发布的2012年工作安排正是以“三轮驱动”的角度安排了任务。

　　工作安排指出，2012年中国医改将着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。

　　在加快健全全民医保体系方面，工作安排提到，将巩固扩大基本医保覆盖面，使职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保率稳定在95%；继续提高基本医疗保障水平，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右；改革医保支付制度，积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革；进一步加大医疗救助力度；探索建立大病保障机制；提高基本医保经办管理水平；大力发展商业健康保险。

　　为巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，工作安排明确，要扩大基本药物制度实施范围；规范基本药物采购机制，坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策，完善基本药物质量综合评价指标体系；完善国家基本药物目录；加强基本药物质量监管。

　　在最难突破的公立医院改革方面，工作安排明确提出，以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县（市）开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。

　　药品加成收入将

　　退出公立医院补偿渠道

　　工作安排同时提出，将从改革公立医院的补偿机制入手，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

　　工作计划还提到，2012年，中国将大力发展非公立医疗机构，引导社会资本参与公立医院改制重组，“尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则”。

　　国药控股高级行业研究员干荣富昨日向早报记者表示，2012年的工作安排精神主要来自于3月21日发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，主要是把医改工作分解到各部委。从发布的工作安排看，医改涉及卫生部、人力资源社会保障部、财政部、民政部、发改委、工信部、商务部等14个部门。工作安排提出，要强化目标责任制。各有关部门、各省（区、市）要在2012年5月1日前完成各项任务分解，作出具体安排。

　　干荣富昨日表示，规范基本药物采购机制条目里规定，“对基本药物中的独家品种、经多次集中采购价格基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价。探索建立短缺药品监测机制，对用量小、临床必需的紧缺品种可采取招标定点生产等方式确保供应。”这就需要由国家发改委统一定价，卫生部根据临床短缺的情况提出目录，再由工信部制定定点生产的产家，最后由药监局来监管。

　　干荣富补充道，统一定价的药品必须保证药品质量，对此必须纲举目张，而纲就是之前发布的“药品安全"十二五"规划”。药品安全“十二五”规划中提到提高药品标准：完成6500个药品标准提高工作，其中化学药2500个、中成药2800个、生物制品200个、中药材350个、中药饮片650个。

　　“基药评价体系已形成”

　　据一位医药界资深人士透露，卫生部目前已经形成“五大项29小项1000分”的评价体系，拟制定更为全面的评价体系完善基本药物制度。

　　此前的4月12日，人民日报刊发《“再深的水也要趟”卫生部部长陈竺纵论医改》一文，陈竺在文中表示，医改已进入“深水区”，各种体制性、机制性的障碍躲不开、绕不过，处于“全面攻坚”阶段。我们有个强烈感受：强化顶层设计、完善政策体系、注重宏观指导、加强末端治理，是推进医改的战略性举措。

　　基于此轮医改“基本医疗卫生制度是向全民提供的公共产品”的核心理念，工作安排再次强调了政府投入的保证，指出在安排年度卫生投入预算时，要切实落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，各省（区、市）2012年医改投入要明显高于2011年。