高强首评新医改：不能总是只闻楼梯响

　　⊙记者 郭一信 ○编辑 艾家静

　　“公立医院改革不能总是只闻楼梯响，不见人下来。”

　　在日前举行的京交会首届中国医疗与健康服务国际峰会暨展览交易会上，卫生部前任部长高强呼吁公立医院改革总体方案尽快出台，并直言当前财政对公立医院改革投入仍然不足。

　　这是自卸任后，高强首次就新医疗卫生体制改革发表评论。他表示：希望未来个人支付占医疗支出比例进一步下降。

　　“公立医院改革不能总是只闻楼梯响，不见人下来。”在高强看来，当前公立医院改革缺乏总体改革方案。

　　“尽管各地陆续出台了一些推进公立医院改革的扶持政策，但目前看来，都仅仅停留在政策层面，具体可操作性不强。”

　　就在最近，北京市启动了公立医院改革试点，选取友谊医院、同仁医院等5家医院进行改革试点，具体措施包括总额预付和按病种付费制度等。

　　值得注意的是，友谊医院试点同时取消了药品加成，并通过新设立的医事服务费，提高门诊费用来弥补药品加成损失。

　　“仅仅通过提高医疗服务费用、取消药品加成无法真正有效改变医院隐性创收体制。”高强认为，未来还应同时加大财政投入——“理想的医院收入结构是财政投入和诊疗费用各占五成。”

　　对于公立医院改革对行业影响，东方证券发布报告认为：在多举措协同管理下，未来药品销售将更趋规范化，长期看好产品实际有效且后续储备丰富的企业，短期则可着重考虑增速较快、策略确定的品种。

　　对于新医改的配套措施，高强也提出了建议。比如，提高医保统筹层次；研究限制医疗机构提供医保外自费药品的措施；提高个人支付报销比例；以及规范公立医院收支质量管理等。

　　高强还建议：未来主管部门和财政部门应共同对医疗机构收入实行总额管理，对医院的政策亏损予以补偿，而盈余收入则按比例分配。

　　“现在我们提出的要求是到"十二五"末期，个人支出占卫生总费用比重下降到30%，而卫生总费用包括医疗支出和公共卫生支出，个人支出占总费用比重即使降到三成，其占医疗支出的比重仍然还有五成，这是不够的。”

　　“未来应进一步要求个人支出占医疗支出比重下降到三成，才能真正解决居民看病负担问题。”高强称。 (来源：上海证券报)