广州33家医院血脂报告单“变色”

　　受访专家/广州军区广州总医院心血管内科医学博士 易绍东

　　文/羊城晚报记者 陈辉

　　这几日，细心的患者到广州军区广州总医院、华侨医院、中山大学附属第一医院等33家医院化验血脂时，会发现拿到手的血脂检验报告单“变脸”了，不再只有简单的检验数据，而是用“赤橙黄绿”四种颜色代表不同的心血管健康水平，帮助高危人群掌握自己的健康色彩！据了解，这是“中国血管健康工程”的一项重要的内容。

　　新版本有了赤橙黄绿色

　　6月4日，羊城晚报记者看到了新版本的血脂检验报告单，报告单的结果参考范围分了赤橙黄绿四种颜色。广州军区广州总医院心血管内科医学博士易绍东解释，原来的报告单显示的胆固醇检测数值“参考范围”是根据正常人的胆固醇水平制定的，这样的参考值范围太“一刀切”了，让很多心脑血管高危人群误以为自己已经达标，从而带来自行中断或延误治疗。

　　所以我国已经有不少医院开始根据《2007中国成人血脂异常防治指南》的“赤橙黄绿”危险分层，把高危、极高危人群目标值添加到血脂检验报告单里。这样既方便医生更好地根据分层给予对应的治疗，也利于患者了解自己的心脑血管疾病危险程度，接受医生及时有效的干预方案。

　　越高危胆固醇控制越低

　　易绍东介绍，根据分层管理，红色、橙色、黄色和绿色分别代表未来10年发生心脑血管事件的危险程度，即极高危、高危、中危、低危。不同危险程度的人群有着不同的坏胆固醇控制目标值。患者的整体危险水平需根据多种危险因素来综合评估，包括高血压、冠心病、糖尿病、中风病史，以及年龄（男45岁，女55岁）、吸烟、低高密度胆固醇水平、肥胖和有血管病家族史等在内的信息都需要考虑。

　　患者的整体危险性水平越高，其坏胆固醇水平必须控制得更低。譬如说，对于一个处于“绿色”低危的患者而言，其胆固醇水平控制在4.14mmol/L就可以了。但是对于一直处于“红色”极高危的患者，其胆固醇水平就必须控制在2.07mmol/L以下。

　　胆固醇分层达标要坚持

　　易绍东介绍说，我们通常说的胆固醇也有“好”有“坏”，其中好胆固醇（如高HDL-C）有心血管保护作用，坏胆固醇则会带来血管内小米粥一样的动脉粥样硬化斑块的聚集，使血管变得狭窄，血流不足，导致冠心病等疾病。更危险的是，有些斑块还相当不稳定，一旦破裂就会短时间堵塞血管、导致心梗或中风，对健康危害很大。

　　实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上超标箭头的消失仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱易破。所以，胆固醇分层达标不是一个阶段性动作，而必须持续进行、贵在坚持。

　　背景资料

　　中国血管健康工程

　　在卫生部医政司的倡导下，由中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会和中国医师协会心血管内科医师分会共同发起，并由辉瑞中国支持的“中国血管健康工程”近日启动。该工程将由大规模心脑血管疾病高危人群筛查、诊疗标准改进、医生继续教育、患者教育、疾病管理和公众疾病知识宣传等多个项目组成，旨在探索和建立适合中国人群的心脑血管疾病患者全程管理体系，提高国人血管健康水平。

　　陈辉