医改后医保患者自付费明显减少 人均约降70元

　　医改是个公认的难题。而到北京看病的人来自全国各地，北京情况更为复杂，矛盾更加尖锐。去年，北京三级医院门诊总人次6000万，其中来自全国各地的患者就达3000万人次，占了一半。北京的另一个特点是“八路大军”办医院，所属的66家三级医院，有的归军队，有的归武警，有的是市属的，有的附属大学，还有卫生部的……如何把这些隶属关系复杂的医院拧成一股绳，劲儿往一处使，考验着政府智慧。

　　“改革管理体制、建立运行机制、创新服务模式”，北京确定了公立医院改革的三驾马车。着力解决社区“看不好病”、低收入者“看不起病”、大医院“看不上病”三大难题。记者昨天从市卫生局了解到，在公立医院改革的道路上，北京在全国率先试水，已推出了一系列方便患者就医、降低患者看病费用的措施预约挂号、分时段就诊、双休日门诊、医药分开等，患者满意度大幅度提升。

　　

　　中央领导指明

　　北京医改方向

　　2011年4月25日上午，中共中央政治局常委、分管医改工作的国务院副总理李克强带领国务院医改办、卫生部、财政部、人社部、中宣部等各部委，来到北京友谊医院考察调研北京市医改工作。

　　从预约挂号怎么取号、方不方便，到医保卡怎么实现实时结算，领导们不仅听院方介绍，也问患者们的亲身感受。李克强还观看了患者在自助服务区怎么自己打印检查结果。

　　随后，李克强与北京友谊医院的医护人员进行了座谈，原定10分钟的交流时间延长到了40分钟。

　　在这次座谈会上，李克强亲自确定北京为第17个公立医院改革试点城市，这就是后来被媒体所称的公立医院改革“16+1”模式。

　　同时，李克强为还在摸索中前行的北京医改明确了方向。他说，公立医院改革是整个医改的重点和难点，要从三方面做好这篇文章。一要逐步缓解人民群众看病难、看病贵问题。破除以药养医、药价虚高现象，减轻患者就医负担。二要使医护人员的价值和地位得到应有体现，发挥好医务人员改革主力军作用。三要建立有利于医疗卫生持续发展的体制机制，要加快推进投入、补偿和人事分配、绩效考核等方面机制建设，走出公立医院发展的新路子。

　　“管办分开”迈出实质步伐

　　方向有了，但没有具体经验可以借鉴，医改谈何容易？

　　北京，必须要在国家医改方案的大框架下，在很短的时间内给医疗体制改革开出一张符合北京实际、可操作性强且见效快的特效“药方”。

　　众所周知，公立医院改革犹如攻坚堡垒，其难度之大不仅在于公立医院改革试点所涉及调整的权力和利益格局最广泛，而且在公立医院改革问题上的思想认识分歧最多。实际上，有关公立医院怎么改的争论，从试点启动之初就一直没有停止，直至今天仍在继续。

　　2011年7月，市医院管理局挂牌，对市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理。构建了市卫生局“管行业”和市医管局“办医院”的新型管理体制。在“管办分开”上迈出了实质性步伐。目前，北京已推出了一系列方便患者就医、降低患者看病费用的措施预约挂号、分时段就诊、双休日门诊、医药分开等。

　　

　　友谊医院

　　人均自付费降70元

　　不久前，市民黄女士因为感冒、咳嗽到友谊医院就诊，挂到了呼吸内科25号。接诊的刘大夫认真地给黄女士问诊、听诊，最后诊断为上呼吸道感染。他给黄女士开了一盒痰咳净、一盒感冒清热颗粒，药费一共是22.24元。“真没想到20多元就搞定了，以前到医院看感冒，怎么也得花两三百元。”黄女士说。

　　友谊医院试点实行医药分开后，医院要求医生控制患者次均费用，这不仅给患者省钱，还减少了药品的浪费。

　　统计数字显示，友谊和朝阳两家医院试点后都呈现了三升三降。所谓三降，门诊次均费用、次均药费、医保自付费用三下降。其中，友谊医院医保患者每次就诊人均自付费用降低70多元，朝阳医院医保患者次均自付费用减少了10多元。而三升说的则是百姓满意度、服务质量、医院收益三提升。医药分开试点取得初步成功。

　　亮点一：百姓拨打114或登录统一预约挂号网站挂号。

　　亮点二：二、三级医院全面推行优质护理，原来由家属和护工做的生活护理由护士接手。

　　亮点三：明年市属医院推行分时段就诊，让病人的候诊时间前移到家中。

　　亮点四：明年22家市属医院实行医药分开，药品全部取消加成。