削减健康赤字 向肿瘤高发率开战

　　近日，全国肿瘤登记中心发布了中国首份肿瘤发病情况登记年报，这份《2012年中国肿瘤登记年报》甫一出炉，就事实上以冰冷的数据宣告中国已进入与肿瘤鏖战的前沿阵地。

　　当前中国肿瘤病发率和死亡率都呈加速发展态势。该年报数据显示，中国每年新发病例为312万，死亡病例为270万，相比全球66亿人口每年新发病例1000万左右，死亡500多万人，中国占比分别达31.2%和54%左右。粗略计算中国每年肿瘤新发病率占总人口的千分之二点三，显著高于全球的千分之一点五。

　　一般来说肿瘤发病率高与人口老龄化等有关，因为人寿命越长，越容易患癌。美国国家癌症研究中心数据显示，美国肿瘤诊断时的年龄中位数为70岁。不过，中国肿瘤发病率日趋年轻化等，意味着把肿瘤高发归于人口老龄化有失偏颇。去年国际医学权威《柳叶刀》的数据显示，据中国官方数据测算，2011年中国灾难性医疗支出发生比例为12.9%，即预示中国有1.73亿人陷入肿瘤等慢性病困境，其中肿瘤发病年龄提前了15～20年，35～55岁发病群体比率上升。全国肿瘤登记中心的数据也显示，35～39岁和40～44岁的每十万人肿瘤发病率，分别为87.07人和154.53人。

　　这种肿瘤发病率不合常理的年轻化，最重要原因与环境污染、食品安全等直接相关。以发病率和死亡率均居第一的肺癌为例，中科院研究发现PM2.5浓度与肺癌发病率的相关性高达0.97，且滞后期长达7年。中国大多数城市PM2.5都过高，令人担心在PM2.5高浓度下，国内肺癌新发病率或将呈加速态势。

　　相比很多发达国家以前列腺、乳腺癌等为主，中国以肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌为主的肿瘤高发，更显示出与空气等环境污染和食品安全隐患等的相关性。如目前空气污染和食品安全等使肿瘤发病年轻化，体质下降的老年人就更难抵御空气污染等侵蚀。

　　当前肿瘤高发将使中国陷入灾难性医疗支出困境。如目前恶性肿瘤的平均治疗费用（化疗）为15万元，而能提高患者存活率的生物个性化靶向药物，其治疗费用则数倍于传统化疗。由于肿瘤患者趋向年轻化、白领化，患者对生命的诉求显著高于老人、农村人口等（中国肿瘤患者五年生存率在20～30%，显著低于美国的81%），这将导致大量患者倾向于积极医治，并不惜血本尝试靶向药物治疗，进而花费掉长期积累的家庭储蓄，而陷入因病致贫，并将加重各地医保体系的支付性贫困压力；同时也会导致其他居民增加预防性和筛查性医疗服务支出。由于中国目前有1.73亿人面临灾难性支出困境，因此这将降低国民经济体系中的真实储蓄率，抬高整个社会的融资成本和经济运行成本，压低中国经济潜在增长率。

　　患者的年轻化和高学历化等，将导致数千万本可创造财富的劳动力，却因患病而提前进入被动消费期，影响即期和远期劳动力市场的有效供给，抬高劳动力价格，导致经济即期和跨期的财富折损。

　　由此可见，当前肿瘤病高发和趋向年轻化，如同贫富差距过大和公共服务不均衡等，都是唯增长主义理念带来的健康赤字。因此，唯有构建环境友好型、生态文明化的发展，把经济增长交给市场和私人部门，政府职能回归于公共服务和外部化治理，加快构建有效的环境治理和食品安全监管体系，才能避免经济增长与环境破坏、和人力资本败落的境地。