癌症发病率倍增 抗癌靶向药物试水医保

　　近日，HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性乳腺癌靶向治疗药物-赫赛汀(曲妥珠单抗)被江苏省人力资源和社会保障厅及江苏省医疗保险基金管理中心正式纳入江苏省基本医疗保险药品目录。由此，抗癌药再度引发业界关注。

　　肿瘤高发造就市场高速发展

　　根据今年年初全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》(以下简称《年报》)，目前全国每6分钟就有一人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每年新发肿瘤病人达到350万。中国临床肿瘤学会主任委员秦叔逵表示，此前预计到2020年才会达到这个数目，这表明我国恶性肿瘤防治形势极为严峻，而且恶性肿瘤已经成为严重的社会经济负担。未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。

　　相关专家分析，老龄化是癌症形成的一个基本因素。随着生命机体逐渐衰老，细胞修复机制开始衰退，而特定癌症危险因素也积累到了较高的程度，因此癌症发病率也就显著升高。相比2000年，10年间城市、农村居民的肿瘤死亡率分别上升14%、41%，达168/10万、159/10万。

　　另一方面，随着城镇化进程的深入，人们的生活质量日益改善，但许多弊病也逐一呈现，环境污染给健康带来了严重影响，生活水平的提高会引起大量“富贵病”，来源于工作和生活的双重压力以及不良生活习惯会使人们长期处于亚健康状态等等。

　　与此相伴随的是，抗肿瘤药市场的高速增长，相关数据显示，2011年中国肿瘤药物的市场规模已经达到145亿元，年增速23%，而整个处方药市场的增长率不超过20%。在市场飞速扩张的同时，市场的集中度却并不高。数据显示，2010年期间，国内市场排名前十位的抗肿瘤药物生产企业占据42.45%的市场份额，但其中罗氏公司、赛诺菲·安万特、阿斯利康、辉瑞、赛生、诺华等六家跨国药企占据的市场份额高达27.66%，且罗氏公司多年位于中国抗肿瘤药品市场首位。2012年，该公司就有希罗达、美罗华和赫赛汀三款药品超过8亿元，其中，赫塞汀更是突破了十亿大关。销量同样超过8亿元的还有诺华制药的格列卫，这几款药物目前都没有仿制药，而且针对的患病人群较小。

　　靶向药物试水医保

　　有医药分析师向南都记者透露，我国目前与2001年美国的用药结构相似，当前用药以植物类、靶向类、抗代谢类、激素类和铂类为核心。同时，我国抗癌药市场正经历由传统细胞毒化疗药物到靶向产品的深刻转变。与传统化疗药物相比，靶向药疗效好，能够识别出癌细胞，给药精确，效率更高；同时对正常组织和细胞损伤较小，不良反应较少。

　　然而，目前的靶向药物价格高昂，阿斯利康的易瑞沙一个月就需要1 .5万到2万元，即使是国产的靶向药物，比如治疗肺癌的凯美纳，价格也并不比进口药物便宜太多。这就使得，如果没有医保作为支撑，单靠个人，有相当一部分人根本无法负担如此高昂的药费。

　　目前，在民间和企业的推动下，在个别地区，个别抗癌靶向药物已经进入了医保。据了解，目前凯美纳被纳入浙江医保目录；而在今年3月，由罗氏公司制造的靶向药赫赛汀也进了青岛市和江苏省的医保。

　　另外，广州早在2010年就开始试点易瑞沙等靶向药物进入医保目录。据了解，目前只有五家医院的医生有可报销靶向药物的处方权。有内部人士对南都记者透露，为了防止进入医保后靶向药物的滥用，以大医院肺癌专家为代表的团队，制定了把靶向药物治疗“纳入门诊特定项目范围就医及结算”的规则，而其中最重要的标准之一，就是必须要有基因检测的结果。另外一个设计是，患者不能同时享受靶向药和化疗药的医保优惠，目的是防止病人或家属把药拿到市场上出售。

　　采写：南都记者　侯睿之