高端医疗亦有“鲶鱼效应”

　　本报记者 李芃 上海报道

　　离正式开业还有半年多，位于上海国际医学园（浦东）的上海国际医学中心就收到了4000份简历，大部分都是国内三甲医院正值当打之年的医师和护士。与之商谈过工作事宜的，还包括拥有180多万粉丝的微博名人、协和医院急诊科主治医师于莺。

　　上海国际医学园（浦东）和上海新虹桥国际医学中心（闵行区），是上海发展高端医疗的两大载体。除了把公立医院的特需医疗剥离进园区，当地政府还设想引入外来高端医疗机构。

　　上述定位显然和公立医院形成差异化发展，但两大医学园区在吸引高端人才方面却对公立医院形成竞争之势，这或将带来另一种“鲶鱼效应”，反推国内的公立医院改革。而上海国际医学中心在医疗服务经营管理方面的全新理念，也将为国内医疗市场带来新的借鉴。

　　人才竞争

　　上海国际医学中心的投资和建设主体是上海国际医学中心投资管理有限公司。公司首席执行官（CEO）辛树林介绍，医学中心将自己配备麻醉、影像、检验、病理、药剂等辅助人员，以及少量的大内科和大外科主诊医生，其他主要的医疗人才则有三大来源。

　　一是与国际医疗机构合作；二是依托上海交通大学医学院的12家附属医院，每家选取1-2个专长科室进行合作，比如血液心脏类就选瑞金医院，他们会将顶尖医生派至医学中心开展诊疗；三是根据新医改力推的多点执业政策，聘请现有公立医院的医生。

　　这与上海市政府的设想不谋而合。今年春节后颁布的文件《进一步促进社会医疗机构发展的实施意见》（沪府办发 ［2013］6号）明确，剥离公立医院特需医疗，进入国际医学园和新虹桥国际医学中心，以人员、品牌、技术等形式，与社会资本合作办医。

　　目前医生多点执业需第一执业医疗机构批准。有意思的是，国际医学中心在招聘多点执业医师的过程中，“所接触的医生没有不愿意的，而院长没有愿意同意的”。

　　据记者了解，公立医院一直对剥离特需持有异议。2011年6月国际医学中心动工之初，多位三甲医院院长就在一个相关论坛上表示，三甲医院输出品牌和技术并非建设高端医疗的唯一办法，现阶段公立医院保留一定比例的特需医疗有其合理性和必要性。

　　但公立医院的在职医生不仅对多点执业跃跃欲试，更有相当一部分人希望去全职工作。“我们将分期招聘自己配备的医务人员，今年的计划是招60名医生，150名护士，应聘者全部都是大三甲出身，有多年经验的，其中包括十几个训练有素的护士长”，辛树林说。

　　去年底跳出体制的前上海市东方医院血管外科主任张强医生，也有意与国际医学中心签约，把这里作为他的第三执业地点。他认为，离开公立医院的平台确实有可能面临病源、收入乃至声誉的损失，但只要努力给病人提供最好的医疗技术和服务，一定会受欢迎。

　　“将来张强医生可以在这里成立他个人的工作室，还可以带学生过来培养”，辛树林介绍。

　　不难想象，率先走出体制的必然是少数精英医生。这部分最有价值的人才资产流失，或将反推公立医院改革，打破其垄断地位，早日建立多元竞争、各司其职的医疗市场。

　　管理镜鉴

　　按照规划，上海国际医学中心一期工程占地百亩，预计投资15亿元，将建成一家拥有450张床位、涵盖多个临床科室的综合性三级医院，于今年11月正式投入运营。

　　久负盛名的新加坡百汇医疗集团已被选定作为国际医学中心的运营方，其专业性从诸多细节中可窥一斑。比如业务诊室数量的确定就很有讲究每位病人的看诊时间不少于15分钟，每位医生全天的看诊上限是30人，未来全部120个诊室的日接待能力约3600人次；按国际通行的门诊与住院转换率30：1来换算，配备16个手术室，满负荷运转一天正好可以进行100台左右的手术；相应地配建100个重症监护病房（ICU），每位手术病人在独立空间内，享有3名护士轮班的全天候护理。

　　辛树林介绍，国际医学中心先期做了一批样板诊室、病房、护士站等，按照百汇的要求作了100多处修改，此后又做了第二批样板，仅此一项就花费数百万元。

　　在软件方面，国际医学中心更体现与国际接轨的优势。仅仅是流程管理一项，百汇就提出了8000多条规定，目前一支约40人的软件团队，正在对国内原有的医院管理系统进行重新设计和优化。

　　由此带来的便捷、舒适、优质的医疗服务，显然是受到基本医保等种种限制的公立三甲医院无法比拟的。记者了解到，国际医学中心的收费标准亦参考国际惯例，采用全球商业保险机构广泛接受的医疗服务定价体系CPT-code，考虑到中国的现实情况，将暂时按50%收费，只接受商业医保和自费病人。

　　除了诊疗费用，国际医学中心的业务收入还将来自于体检和康复服务。在“以技养医”的发展模式下，百汇为其设定的药占比仅为8%，而诊疗服务收入的40%将归医师个人，整体的人员薪酬将占全部收入的60%，这也是国际普遍水平。

　　“10年之内股东别想分红”，辛树林介绍，国际医学中心的投资结构保证了其长远发展：由张江集团代表第一大股东浦东国资委持股20%，其余的股份由8家社会资本股东平均持有，以避免大股东左右其发展战略。

　　国际医学中心注册资本金2.5亿元，后增资为5亿元。虽然尚未正式投入运营，已有各路资本纷纷表达了投资意向。辛树林表示大门敞开：“我们希望逐步引入战略合作者”。

　　作者：李芃