记者 温鈊 截止到4月18日下午3点，北京地区内的禽流感H7N9患者仍停留在1例，并且已于前一天康复出院。
面对这场多省市爆发的传染病，北京的防控主动且密集，区别于疫情首发地区的被动监测，主动对高暴露人群监测，并逐渐延伸至健康人群。“早发现，不仅可以将病情控制在有效治疗范围内，医疗费用也会下降。”北京地坛医院感染中心主任陈志海说。
据北京市卫生局消息，截至4月18日下午3点的统计数据显示，从4月1日以来，全北京市累计监测禽流感高危人群775004人次。
首例治愈
“刚进医院时，这个孩子的状况发展得非常快，并且趋势很差，白细胞急剧降低，体温迅速上升。”北京地坛医院感染中心主任陈志海回忆说。
4月11日，北京首例禽流感感染者小圆圆被检测出来。
据北京卫生局疾控人士介绍，11日当天上午，家住顺义区的小圆圆出现发热、咽痛、咳嗽、头疼等症状。
父母担心H7N9感染，送至北京市专业的传染病医院地坛医院。
小圆圆发病第8小时，被确诊为肺炎，当天住院治疗。
第三天凌晨，检测结果出来，小圆圆被确诊感染H7N9禽流感。
在检测结果出来前，小圆圆已经接受了治疗。
陈志海介绍，小圆圆的病情症状发展非常快，并且很重，只是没有到危重的程度，但发展趋势非常差。
具体症状包括：白细胞急剧降低、免疫细胞急剧降低、体温迅速上升，很快达到40.2摄氏度。“在确诊之前，只要是呼吸道感染，发热的病人，都要采取相对应的隔离、防护措施。”陈志海介绍说。
小圆圆在被检测出甲型流感病毒呈现阳性以后，虽然还不确定是H1N1、H3N2，还是H7N9，但已经呈现明显的甲型流感病毒携带。
小圆圆发病15个小时后，地坛医院为她使用了达菲进行治疗。
用药10个小时后，小圆圆的各项指标逐渐恢复。从小圆圆开始发病算起，48小时后，各项指标出现平稳。
随着达菲药性作用的发挥，小圆圆H7N9的检测由阳性转为阴性。
阳性转为阴性的检测，预示着北京首例H7N9感染者被顺利治愈。
最高级别预案
随着多地禽流感疫情感染人数的上升，从国家层面出台了相应的公共支付措施。卫生计生委发布通知称，禽流感患者的治疗费用可以报销。
对于早期患者小圆圆来说，治疗费几乎不成为负担，“虽然我不知道准确的数字，但她的费用每一个家庭都能承担得起。”陈志海介绍，不论什么情况都要发现在早期，尽早阻断病情的发展，不要让患者发展成危重症，甚至用呼吸机的程度，这样可以大大降低治疗的费用。同时，病人的治愈率几率也很大。
为降低被感染者的生命风险，减轻患者、医保等方面的支出压力，北京市应急预案直接依照最高级别四级启动。
首先在三个农业发达、禽类居多的涉农区县密云、延庆、怀柔展开随机查验。“我们专门对从事活禽贩卖的高风险人群进行了检测。”据北京市卫生局副局长钟东波介绍，为及早发现感染者，该地区有人出现发热症状时，检测人员会主动上门检测。
随着随机检查的推进，北京市逐渐将这一方式转变为，对高风险人群高密度排查。因为在检查过程中，发现虽然有些人携带H7N9病毒，但并未发病，且有的在逐渐消失。
从4月1日开始，截止到18日下午3时，北京市累计监测禽流感高危人群775004人次。累计报告排查肺炎病例27例，排除人感染H7N9禽流感病例26例，确诊人感染H7N9禽流感病例小圆圆1例。
随着检测的推进，北京市近期将对高危人群的监测，逐渐扩大至健康人群的监测。
据了解，北京市各级疾控中心和55家网络实验室，都具备这种检测的能力。
“虽然没有出现人传染人的病例，但我们已按四级应急预案程序启动。”北京市卫生局副局长、新闻发言人钟东波说。
依据目前公共紧急预案机制设置，人传染人的疫情出现时，疾控部门就要紧急启动最高级别的四级应急预案。虽然目前没有明确的证据表明有人传染人的情况存在，但为了提高应急效率，北京市提高了应急级别。
应急预案的内容包括，完善的应急组织管理指挥系统；强有力的应急工程救援保障体系；综合协调、应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；体现综合救援的应急队伍等。
提升应急力度
据了解，从北京发现首例禽流感患者开始，北京市的应急组织指挥专家组就成立了。120急救中心还举行了院前输送禽流感患者演练，500名医务人员轮流应急值班，9辆负压型救护车专门待命于禽流感病人。
北京疾控中心对670名工作人员进行了输送禽流感患者的演练，各区县都开设了多个发热门诊。
在医院的布局上，地坛医院为专门收治禽流感患者的医院。
地坛医院最早的名字叫北京市第一传染病医院，佑安医院为北京市第二传染病医院，是专门收治传染病人的专业医院。
2003年之后，北京市政府规划地坛医院为专门应对急性、突发类各种传染病的救治医院。
医院的硬件非常先进，共有600张床位，遇到紧急情况时，可以加床到800张。
陈志海介绍说，由于是专业性医院，任何人不需要转院手续，只要有相关的疾病证明，只要有北京市的医保卡，就可以在这里接受治疗。
由于地坛医院极具专业性，所以小圆圆在发病早期就得到及时治疗。“凡是有流感症状的人，一是要采集标本，二就是要给予药物治疗，这样才能够使病情在向肺炎发展的阶段就控制下来，争取到时间，这样的话，往重症发展的比例就会降低，从北京首例病例的治疗情况就能看出这样的趋势。”地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺说。
北京市已经储备了3000盒达菲药物以供治疗使用。
“因为对H7N9的认识还不够多，有没有人传人，它的致病性到底有多强，现在还不确定，所以我们院内还是提高了防护的级别。”陈志海介绍，医护人员戴的口罩比平时都提高了一个级别。
随着北京市首例患者的顺利治愈，卫生计生委对第二版诊疗指南中的诊断程序进行了调整，原来是以重症肺炎的发现作为发现病人的入口，现在提前到了流感样病例，也就是说，凡是发烧38℃以上、有急性呼吸道感染症状的病人，都推荐医生对其进行快速实验室筛查。
更加严密的应急监测方式在各地逐渐推开。据卫生部统计数据显示，截止到4月18日下午3时，全国共报告87例确诊病例，6人治愈出院，17人死亡，64人接受治疗。
作者：温鈊
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