雷菊芳:改善医患关系要先改变不合理的医保制度

　　搜狐财经讯 3月7日，全国政协委员、西藏奇正藏药董事长雷菊芳向全国政协提交建议，建议政府加大对民间组织开办乡村医院的扶持力度，并修改当前的医保制度，为和谐的医患关系作铺垫。

     雷菊芳表示，目前，医方和患方之间出现很多问题，既有沟通的

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     以下是雷菊芳提案详细内容：

　　和谐医患关系是指在疾病治疗过程中，医生与病人之间结成和睦、融洽、相互信任、相互理解的一种良好的人际关系。良好的医患关系可以使患者摆脱不良因素的干扰,始终处于接受配合治疗和护理的最佳状态,亦可以避免医疗、护理差错事故，以及种种医患纠纷的发生。但是目前，医方和患方之间出现很多问题，既有沟通的问题，信任的问题，也有制度的问题，造成医患关系更趋紧张、医患关系不和谐。

　　要建立和谐的医患关系，就要先改变不合理的医保制度：

　　第一，改变大病重病住院时间限制的规定。现行15天的住院限制并没有减少患者的医保费用，反倒使成本更高了，因为这种限制迫使重病患者治疗中途另换医院。如晚期肿瘤等重病患者，有些甚至出现五年中换三十多家医院的情况，患者和家属成为流浪者，疲于奔波。有些患者还处于病情恶化期，也只能腾出床位，一边住在病房楼道里，一边联系下一家住院治疗的医院。此外，这种转院现象还会产生重复检查费用。强迫出院不是基于疾病恢复的程度，而是出于医保的规定，不利于建立良好的医患关系。

　　第二，加大农村重病患者在大医院住院医保报销比例。按照现行医保相关规定，城市人在城市医院报销医疗费用的比例为90%，而异地就医人员的实际报销比例明显低于当地同级别医疗机构，个人的医药费负担相对较重，各地的报销标准及比例不同，以广州为例，异地住院治疗只报销10%。这对于重病患者动则上万的医疗费用支出，杯水车薪。与此同时，如果患者病情在15天住院期内无法痊愈，他们还要面临再次转院的问题，经受种种无力无助的困难处境。上述情况在很大程度上加剧了农村患者因病返贫现象，甚至出现逃票等问题，也是导致负面医患关系的一个重要原因。

　　第三，在大城市加大老年病居家治疗的报销额度。我国医保制度重点报销住院治疗费用，近几年惠及了广大的基层及农牧区群众，但也出现了普通病争相住院的现象。在大城市，老年人住院已到一床难求、需长时间排队的状况。如果60岁以上的病患老人，经由社区医院或医院检查应住院治疗但老人自行选择居家治疗的，应予以报销医院处方的药品费用及医院派出巡诊医生的出诊费。这样对于病患而言，看病不仅少排队等待，还可节约大量医院床位费用，同时也缓解了大医院一床难求的现状。可在一定程度上降低医患纠纷、改善医患关系。

　　第四，减少冗余环节，加快实现异地医保实时报销。据统计，截至2013年底，全国26个省份建立了省内异地就医结算平台。但实际执行情况是，由于各省进程不同、新农合报销范围和力度也有区别，跨省即时结算仅是部分地区间点对点的探索。另有统计显示，2013年，我国流动人口已达到2.36亿。外出打工的农民工、到外地养老的老人、去大城市治病的人……随着我国流动人口的增加，尤其是患大病、慢性病的家庭，医保异地报销个人负担重、手续烦琐、报销周期长等问题已成为很多人的一块"心病"。从农村或异地转到大城市医院的患者，不仅需要出具当地医院转诊证明，同时还需要在当地医保中心备案，才能报销一定比例的费用，否则病人只能全额自费结算。如果是在异地发生急诊，则要求由病人所在单位数天内去医保中心备案，现实中操作难度很大。这也导致很多病人不能正常享受医保待遇，成为引发医患关系不和谐的因素之一。