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远隔重洋的中美两国相继爆发麻疹疫情，是纯粹的巧合？还是有内在联系？在全球化的今天，呼吸道传染病向全球扩散的速度，很难确切估算。
出过疹和痘，才解阎王扣
对如今生活在城市中的多数国人而言，麻疹是罕见病，发病率已经低至5~22例/10万。关于它的恐怖传说，已经逐渐成为爷爷奶奶那一辈的回忆。而这句民间俗语，“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”，也已经逐渐不为人知。但就在半个世纪前，麻疹在人群聚集之处循环往复，每当新生儿的数量上升到一定程度，就来一波大爆发。对它而言，聚集的人群，稳定的出生率，是麻疹万世长存的根基。
以前，1~5岁的幼儿几乎必然会患上一次麻疹。与天花类似，麻疹终生只会患上一次。但是，麻疹从来就不是只感染幼儿的一种传染性疾病。只不过，绝大多数成年人，理应已经出过一次疹子了。如果有人侥幸逃过，那么终其一生都得注意避开患儿，因为密切接触被传染的概率高达九成以上，这也是麻疹绰号“见面即传”的原因。
伴随着麻疹疫苗的应用，近年来我国麻疹的发病情况出现新的趋势，主要侵袭八月龄的婴儿儿以及未注射过麻疹疫苗或免疫失败，以及免疫保护期已过的青少年或成年人。
患者在起初类似流感的症状之后，皮肤上开始出现红色的斑丘疹。出疹的位置非常规律，从耳朵后面开始，延伸到脸上，然后遍及全身，患儿的最大风险也出现在这一时期。当皮疹蔓延到四肢，直至手心和脚心时为“出透”，预示着已通过考验。
有经验的父母在守候患儿时，最关心和焦心的就是疹子蔓延到何处了。随后，疹子处的皮肤开始按疹子出现的顺序脱落，体温开始下降，呼吸也逐渐恢复正常。整个过程，可以用一句口诀来概括。“烧三天，出三天，退三天”。
麻疹致死的主要原因是由它引起的一系列并发症，比如肺炎。其中最凶险的是脑部麻疹，死亡率可高达15%甚至更高。直到目前为止，对于麻疹依然没有特效药，只能进行辅助治疗，对付麻疹的最好也最廉价的办法是注射麻疹疫苗，提前防范。
全球消灭天花行动的经验
麻疹不知起源于何时，很可能和天花一样古老。天花由于有现成的牛痘可用，预防办法问世比麻疹疫苗要早两百多年。
麻疹由病毒引发，其病原体直到1954年才被成功分离。这时候，疫苗制备技术已经非常成熟。短短十年时间，麻疹减毒活疫苗就研发成功并上市。我国科学家也在1965年成功研发了具有自主知识产权的麻疹减毒活疫苗。疫苗的使用迅速取得巨大成效，从前2~3年必然大爆发一次的麻疹疫情在城市中基本消失。随着疫苗的推广，局部地区的大爆发也相继绝迹。
麻疹疫苗已经问世半个世纪，但按WHO的资料，去年一年，全球每小时依然有16人死于麻疹，其中绝大多数是幼儿。麻疹与天花类似，它的唯一宿主就是人类，并且患过麻疹的人终生对它免疫，麻疹病毒离体后十分脆弱，不能长时期生存。既然人类能够消灭天花，理论上也同样可以彻底灭绝麻疹，一劳永逸不仅仅是避免悲剧的发生，同时也意味着巨大的经费节约。让我们回顾一下人类消灭天花的历程。
1958年，前苏联重返WHO，来自前苏联的卫生部副部长日丹诺夫博士提出，WHO应发起一项在全球消灭天花的国际行动。这是人类有史以来，第一次试图一劳永逸地解决一种恶性传染性疾病。1965年5月，美国总统约翰逊向世界宣布，美国在未来十年，将致力于消灭天花。
要彻底消灭一种传染病，就必须在人群中建立起一道免疫屏障，经过众多专家的研究，他们发现只要一个地区人群的种痘率达到80%以上，就可以在该地树立起一道防御天花传播的免疫之墙，阻挡天花的大规模流行。
任务变得简单明了。各国医务工作者奔赴到天花流行的国家和地区，在当地政府积极配合下，给人群大规模接种牛痘疫苗。1975年底，整个亚洲宣布天花绝迹，天花基本上只在非洲的局部地区苟延残喘，为彻底剿灭天花，毕其功于一役，WHO在非洲大量招聘并培训天花监视和疫苗接种人员，甚至不惜动用直升机参与埃塞俄比亚的消灭天花行动。正当人们认为天花已经消失的时候，埃塞俄比亚的游牧民又将天花带到已经宣告天花绝迹的索马里，在索马里，WHO对天花围追堵截。1977年10月26日，被感染的索马里炊事员阿里·马奥·马丁治愈，天花在人类世界的传播，就此被定格。
为了预防世界上还存在潜在的天花患者，WHO又等待了两年多，并将天花病例的悬赏提高到1000美元，但所有疑似病例最终都被证明并非天花。天花，就此成为人类战胜的第一个瘟疫。1980年5月8日，WHO组织，在第33届大会上，正式宣布危害人类数千年的天花已经被根除。自此以后，全球就停止了牛痘接种。
再去接种一剂麻疹疫苗？
理论上说，要灭绝麻疹，可以采取完全相同的策略。但是，麻疹和天花虽然相似，但它有自己的特殊之处。
首先，麻疹需要的免疫屏障更高，在人群中达到95%才能有效阻断它的传播。其次，麻疹疫苗的效力比天花疫苗低，天花疫苗只需要接种一次，就可终身免疫天花。但第一次接种麻疹疫苗，只能让大约70%～80%的儿童产生对麻疹的免疫力，直到第二次接种，才能提高到90%~95%。而更糟糕的是，从麻疹疫苗处获得的免疫力不能维持终身，一般仅能维持10~12年，部分儿童甚至可能只能维持4~6年。也就是说，只要麻疹还没有被灭绝，数年前接受过疫苗接种的人群中，又会出现不少麻疹易感者，让麻疹病毒有喘息之机。
除此之外，近年来，东西方反对疫苗的思潮再度兴起。让人不禁想起英国在19世纪掀起的反对种牛痘运动，当时，英国政府甚至出台了一个法令，拒绝给孩子种牛痘的父母将面临罚款甚至监禁的后果。反对种牛痘的理由很多，一方面是对牛痘的不信任，另一方面，当时各国都没有如现在这样的公共卫生体系，多数人依然认为是否接种疫苗，纯属个人选择的范畴。当时的反对者，最终都被天花本身说服。而在现代医学的支持下，越是经济发达、医学进步的地区，麻疹的死亡率越低，人们对疫苗的疑虑超过了对疾病本身的担心，在这种情况下，要消灭顽固的麻疹，恐怕还有更漫长的道路要走。
鉴于当前麻疹疫情反复，最佳解决办法就是疫苗，如果你并不确定自己接种过几次疫苗，或者接种时间已经远超10年，那么再接种一剂疫苗是值得考虑的。麻疹疫苗的副作用，主要包括包括注射部位疼痛和触痛、可能出现一过性发热反应、一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，发生概率百万分之八。
尤其是要出国公务或者旅游的人，最好在互联网上做一下相关调查，看自己除麻疹疫苗，是否还需要考虑别的疫苗。勤洗手带口罩也是常规预防手段，尤其是出入医院这种危险性较高的公共场所，以及身处长途汽车、飞机等密闭环境时。
作者：周志远来源一财网)
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