再补医院板块 泰康人寿探路分级医养

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　　韩宋辉

　　自保险业“新国十条”提出支持保险机构参与健康服务业产业链整合，设立医疗机构和参与公立医院改制后，包括国寿、平安和泰康人寿在内的大中型保险公司纷纷涉足“保险+养老社区+医院”融合模式。

　　其中，泰康人寿首家康复医院在其北京燕园养老社区落地，该医院还与三甲医院建立了双向转诊机制，与国外医院建立医疗合作。在中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏看来，泰康人寿的做法属于协调网络模式，在国内比较新颖。

　　不过，对泰康人寿来讲，这种融合模式探索所需投资资金是巨大的，如何实现盈利或许是个不小的挑战。

　　分级医养

　　12月3日，包括江苏省人民医院、南京市鼓楼医院、中大医院、南医大二附院在内的4家三甲医院与南京鼓楼全区12家基层社区服务中心组成4个医疗联合体，探索打通分级诊疗的“肠梗阻”。

　　医疗资源过于集中、优质医生资源短缺的现状，迫使分级诊疗势在必行。实际上，刚刚落地的泰康康复医院便是一个探路分级诊疗的模板，为患者提供“预防—治疗—康复—长期护理”闭环整合型的医养服务。

　　泰康燕园康复医院负责人何超表示，康复医院集“社区初级诊疗、预防保健、急症处置、老年康复”四大功能于一体，持续为养老社区不同阶段居民提供完善的医疗服务，包括多重用药管理、急救处置、单病种患者管理、家庭医疗等基础医疗服务。同时医疗团队会根据居民病情的“轻、重、缓、急”等不同患病层级，提供恰当的治疗建议，通过分级诊疗，间接减少医疗成本，提高社区床位的周转率。

　　同时，与三甲医院建立了双向转诊机制，比如与北京协和医学院达成合作协议，在社区建立“协和-泰康老年医学教学培训项目”，双方开展“双向转诊、远程会诊及远程教学”服务；与昌平区中医院、清华长庚医院、北大国际医院、北京安贞医院（特需）合作，开通就医绿色直通车服务；在国际方面，泰康与美国约翰霍普金斯医学院开通了“全球医疗直通车”服务。

　　在中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏看来，泰康的这种做法属于协调网络模式，包含老年康复和慢病管理等，这种模式应该按人头付费或者与健康保险对接，并且积极调动患者自己做健康管理的模式，这是一种独特的付费方式，目前在国内还没有其他公司这样做，也是商业保险公司正在探索的模式。

　　同时，他还介绍了另外两种医疗模式，一种是专家主导模式，即对于一些疑难杂症等重症，需要靠医生多年的学校教育和实践经验进行试错式的治疗，专家的水平差异在于试对的概率，高水平的大夫试对的概率更高。这种模式适合在综合医院进行，采取按项目付费的方式；另一种则是增值服务模式，也就是是标准化模式，即对于那些诊断明确、治疗明确的病症如阑尾炎手术，低年资医生甚至职高医生都能做得很好，并且成本很低，这一类医疗应该按结果付费，不论医生资质，治疗结果好就付费，结果出问题就受到处罚。这三种模式共同构成分级诊疗体系。

　　实际上，不仅仅是医疗需要分级，养老也同样存在相似的探索。泰康之家为居民提供独立生活、协助生活、记忆照护、专业护理四个不同的生活服务区域，提供不同程度的生活照顾及护理服务。

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　　根据入住前的专业评估，社区向居民提供适当的入住选择建议；入住后，当居民的健康状况发生变化，可升级至相应的生活区。目前燕园一期社区共住了500多户，其中350多户是独立生活的，协助生活的有100多户，记忆障碍社区住了50户。

　　然而，泰康的分级医养还仅仅处于探索阶段，中国要真正实现广覆盖的分级医养，还需要政策的支持。“第一个政策便是，放开处方药网上销售”，朱恒鹏直言，在互联网时代，这在技术上已经没有难题了。而去年5月份公开征求意见的《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》被看作是网络销售处方药解禁的第一步，有测算表明，如果网售处方药放开，市场规模达1万亿元的处方药将至少有30%会转到电商渠道。

　　当然，这仅仅是第一步，要真正实现分级诊疗，“医生网上开诊断处方合法化”也必不可少。“这个事情难度也不大，现在医院内部已经是电子处方了”，在朱恒鹏看来，我国有大量的药师可以审查处方的安全性，大家不必担心。值得注意的是，这一切都离不开医保的支持。“如果医保能够报销网购处方药，并且向网上诊断医生支付诊疗费，分级诊疗就真正实现了。”

　　三年收支平衡

　　一手养老社区一手康复医院，泰康医养探索显然是重投资模式。“燕园康复医院总投资2　.9亿元”，泰康人寿董事长兼CEO陈东升说，燕园一期建设(分三期建设)，即落成的二级康复医院，这块土地目前已经投资了25亿，总投资在50亿左右；未来5年到8年我们有能力在养老领域再投1000亿。

　　跟随投资而来的问题便是盈利。陈东升认为，养老、医疗产业是符合保险资金投资的，是一个变相的长期国债，都具有周期长、回报慢的特点，有5-8年的不盈利期，但是度过了这个时期，就可以滚动式发展，并且“回报稳定”。

　　不过对于收益率他也没有特别高的诉求，“指望养老社区暴利是不可能的，老年消费一定是要有效率的，但泰康希望找到盈亏平衡点，大概建设周期内三年可以收支平衡”，陈东升透露。也就是2018年，如果从泰康2012年开始拿地投资时开始计算，这笔投资在6年以后才盈利。

　　按照泰康人寿副总裁兼泰康之家CEO刘挺军的预计，如果养老社区入住率达到90%，年投资回报率就能够达到6%。据刘挺军介绍，目前与泰康之家养老社区对接的保单“幸福有约”的销售量在2万单左右，其中有60%是渠道业务员带来的。“有20%的客户，通过购买"幸福有约"实际上解决了两代人的养老问题，泰康送给了他们父母优先入住权”。

　　据陈东升介绍，燕园是泰康启动的第一家养老旗舰社区，有3000张床位；泰康养老上海的申园和广州的粤园将在明年开业，分别有2000张、1100张床位，这两个社区是复制燕园模式，也会配备相应的康复医院，是泰康“医养融合”模式的核心。

　　“医疗与养老的融合是资源整合的过程，泰康在医养领域具有三大优势：一是拥有长期的资金优势；二是拥有庞大的客户基础；三是业务模式能够实现产业协同发展。”刘挺军表示。

　　“泰康养老社区已经在7个核心城市拿地，都是围绕长三角、珠三角、京津冀等经济体中心，总规划是13000户，未来8年之内，第一期工程将全部面向市场”，何廷军说，几个主要大型城市的基本模式都是复制燕园模式，但是以后会探索更高效的方式，比如互联网远程医疗、门诊的手段，来降低成本。来源经济观察报)

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