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《财经》每周号外:世界各地防治SARS经验共享
2003年5月9日13:03   来源:[ 《财经》杂志 ]

  【一】新加坡告别SARS

  本刊实习研究员 Tad Fallows/文

  自4月27日以来,新加坡没有报告新增的SARS病例,新加坡的疫情传播看来已经停止。美国疾病预防与控制中心(CDC)的专家阿里·汗(Ali Khan)作为世界卫生组织的咨询人员一直在帮助新加坡政府应对疫情,他告诉《财经》,新加坡之所以取得这一成就,是由于政府为抗击SARS而建立的六道“防线”。

  其中三个措施被阿里·汗称作“尽一切手段消除医院传播”的行动。

  一个至关重要的步骤是将所有的怀疑和可能的SARS病例集中在陈笃生(Tan Tock Seng)医院统一治理。另外两个防止医院传播的步骤是“增强SARS医护人员的保护措施”和在全国所有的急症室为可能的SARS病人提供隔离监控。增强保护措施包括使用口罩、服装和手套等防护用具,以及对医护人员进行频繁的健康检查。

  除了限制医院传播之外,阿里·汗指出,新加坡政府还极其重视其“社区战略”。新加坡卫生部的六条防线中,有两条就是防止SARS在社区中的传播。这个社区预防计划的基础是“家庭隔离令(Home Quarantine Order)”,新加坡卫生部在3月24日调用的传染病法的一部分。该法要求,“所有被确认和SARS病人有过紧密接触的人”必须在家居留10天。新加坡卫生部为了防止医院外传播的第二条防线是,为可能的SARS病例提供专门的救护车服务,直接将他们送到陈笃生医院。任何一个具备SARS症状的人都能免费叫一辆救护车,从而避免他们污染公共交通。除了这些正式的防线之外,为使普通大众对SARS有更多了解,政府在公共卫生信息方面也投入了大量的人力物力。

  第三类抗击SARS的措施是加强边界安检。新加坡政府在机场出入口设置了体温测量屏。对体温偏高的旅客会进行全面检查。

  对新加坡一系列抗击SARS的具体措施表示赞赏之余,阿里·汗强调:政府在SARS决策上的高度统一和这些具体动作同样重要。

  杭州:一个城市的应对

  本刊特约记者 蒋为/文

  从4月20日杭州确诊3例输入性SARS患者起,到记者发稿时止(5月7日上午11时),15天中杭州市没有再发现一例SARS病人,也无一例医务人员被感染。杭州当地一位记者对此评论说,就隔离来说,杭州采取的措施可能是全国最严厉的。为了3位病人,设置了160多个隔离区,隔离了1200多人,“真有点宁可错关千人,不可放走一个的味道。

  4月20日凌晨3时,杭州市确诊了三名SARS患者四小时后,三位病人的全部家属,与病人有密切接触的人员及其家庭已由当地政府负责就地隔离。他们所在的社区作为一个疫点,由政府组织有关人员进行消毒。曾经收治过这几例病人的相关医护人员、接触过的出租车司机和其他人员,也被一并转移到“SARS”救治定点医院。有关人员还对他们乘坐过的车辆、病人住所及楼道、电梯、空气、物表、墙面等,按卫生部技术方案的要求进行消毒。与此同时,杭州市委、市政府召开紧急会议,市长茅临生宣布实施十项预防控制“非典”措施,成立市防治“非典”领导小组及办公室,实行24小时值班和对外协调联络。

  4月21日,杭州六城区324家影剧院、歌舞厅、卡拉OK厅、人防坑道内的各类公共场所全部暂时停止营业,公共场所的大型活动和聚会暂时停止。从这一天开始,民航、铁路、车站、码头、机场和各旅行社对发热、咳嗽的来杭人员开始实施严格的健康申报制度。市政府授权有关部门,对重点公共场所及市场、宾馆饭店和网吧、棋牌房、录像厅、游戏机房、酒吧、茶楼、超市等人群集聚的公共场所,实施监督管理,对通风不良、消毒措施不落实的的单位和场所,可依法采取强制性停业措施。

  教育部门宣布了相应的停课措施,卫生部门要求各级医疗机构建立呼吸道专科门诊,实行首诊责任制。劳动和社会保障局也发出紧急通知简化住院手续,全额报销“SARS”患者医费用。市政府同时宣布:无钱治病的人,政府将提供医疗保障。

  4月20日,确诊SARS病人当天,浙江省卫生厅通过媒体广泛发布《关于浙江省首次发现输入性非典型肺炎临床诊断病例的公告》,同时刊出SARS防治知识。当天,杭州电视台开始滚动播报杭州疫情状况,并通过媒体公布杭州SARS病人的工作单位、住址最近的活动场所等详细资料。

  杭州还把防SARS措施落实到街道和楼道。上城区清波社区两个隔离点的居民自隔离后,他们每日所需的生活物品,全部由社区的工作人员代为采购。一日三餐,也都由社区送上门。每天,社区的工作人员都奔来跑去,满足采购单上的内容,而费用则全部由社区暂时垫付。

  为隔离区服务的社区人员被分成三个梯队:第一梯队负责后勤保障,务必满足居民提出来的一切生活必需品的要求。第二梯队负责应急卫生防疫和居民楼的垃圾消毒,然后通知环卫处,由专门部门负责清运销毁。第三梯队是应急医疗队。因为被隔离的居民楼里不少居民年纪较大且患有多种老年病,还有一些原本在家休养的病人,应急医疗队的任务就是为这些人群的医疗保健提供保障。

  5月2日上午8点57分,经过严格的抽血检验,杭州市最大的隔离点——“在水一方”宣布解禁。

  

  【二】疫中香港渐露曙光

  本刊特派香港记者 曹海丽/文

  4月下旬以来,香港新增非典型肺炎人数开始出现下降趋势。5月1日报新增个案为11例,自大规模爆发后首次接近个位数。从5月3号开始,所报新增个案下降至个位数9,以后的几天均稳定在这个水平。

  香港出现的下降趋势仍然令民众及政府鼓舞。香港政府也在5月初请世界卫生组织流行病学及环境卫生两方面的专家前来考察,希望能说服世卫解除对香港的旅游限制建议。

  谈及香港感染人数下降的趋势,香港卫生署疾病控制预防部的高级医生林文健表示,很有信心将这个趋势保持下去。他说,香港取得目前的成绩,从政府的角度来说,主要是采取了有效的公共卫生措施,对民众施以积极的公共卫生教育,同时研究好的治疗方法,并和大陆、世界卫生组织及国际社会进行合作。

  由于最初的感染主要发生在医院,香港卫生署特别加强了对医院的控制。这个工作主要是由卫生署下属的医院管理局(简称医管局)进行的。香港特首董建华在3月27日宣布,拨款2亿港币用于防疫,其中很大一部分就是用于医院。医管局负责提供设施、仪器给公立医院使用,护目镜、口罩、外套及长裤、一次性帽子及手套等防护设备,也由政府统筹采购,并按评估后的优先次序来应付需求。

  医管局负责对医务人员进行培训,在公立医院设立医院病房主任制度,建立感染控制网络。医管局还成立了严重急性呼吸系统综合症中央工作小组,下设一支专家队伍,处理和决定专业及技术上的问题。同时,不允许病人家属前去医院探望。到医院看病的病人一律要戴口罩。

  3月27日,香港即开始引用《检疫及防疫条例》,强制与非典型肺炎病人有接触的市民连续十天到指定诊所检查,并要求他们尽量留在家中,违规者将处以5000港币或半年监禁的处罚。同时,将非典型肺炎列入香港法定的要求承报的传染病之一。初了隔离措施,政府展开对与病人有密切接触者的两个层次追踪:第一个层次是发现个案后,由卫生署分区的职员找到该个案进行调查。通常是通过电话询问家里有什么人,工作的性质,过去十天去过的地方等内容;第二个层次是在特区政府之下,成立一个和警方合作的SARS控制中心来实现有效地追踪。

  在香港发现第一例非典病例以后,不久香港即成立了一个领导委员会(Steering Committee) 及专家工作小组,进行调查及执行预防控制措施。卫生署从当日起每天对外通报本地的病情。3月18日,世界卫生组织的专家被邀请来提供技术支持。寻求国际合作方有两方面的作用,一是请其他国家地区警觉,二是借助世卫专家的技术作为资源。“还有一个好处,”林文健说,“你保持透明度,让他知道发生什么事,他就会对你有所理解;保持透明度,其他国家就不会乱讲;保持透明度,人家知道个案增加情况,就会警觉。”

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  《财经》杂志自即日起推出《SARS每周号外》

  虑及SARS疫情猖獗,已成为政府和公众关注的焦点,虑及《财经》终究是商业及金融新闻为主体的经济类刊物,《财经》决定在保持《财经》本身正常双周出版节奏、继续经济社会重大新闻分析报道的同时,自5月9日起推出《SARS每周号外》,对有关SARS的全局性新闻进行分析透视和现场报道,以表达《财经》对本世纪以来中国人面临的最重大灾难的持续和深切的关注。

  在本期号外中,我们将向重点发布《财经》杂志记者深入前线,对中财大和北交大疫情发生和控制过程的独家调查《SARS袭击中财大、北交大调查》,展示在面对高校这个人群密集的特殊地带在面对SARS感染由恐慌混乱到紧急救治、严加控制的过程中所经历的最为棘手和严峻的挑战。本刊亦特别集中《新加坡告别SARS》、《杭州:一个城市的应对》、《疫中香港渐露曙光》、《美国怎么做到零死亡》等四篇报道,分别探询了新加坡、香港、杭州和美国等国家和地区在预防、控制和救治等诸多环节抗击SARS的不同成功经验,以求能对中国全境早日告别SARS能有所启示。此外对于抗击SARS过程中,迄今为止科研机构的重大发现和特效药品的研制情况,以及从中央到地方各级政府的财政支持的情况,《SARS科研:与时间抢夺生命》、《财政为防治SARS输血》有精彩报道。

  欢迎关注《财经SARS号外》,在一切教训和经验之外,让我们真诚地祈祷中国和世界其他疫区的人民尽快战胜SARS,重获宁静和安康。

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