10月12日，由人保财险、泰康在线财险、国寿财险、长安责任保险等 11 家保险公司联合设立，专门为我市参保人员量身定制的普惠型商业医疗补充保险——2023年度“三明普惠医联保”正式上线。这也是继去年10月12日产品上线后，推出的第二期产品。
据悉，“三明普惠医联保”是全国首个与我市“按疾病诊断相关分组”收付费改革（简称C-DRG）衔接，并首创5000元免赔额的健康保险产品，能有效保障“三医联动”改革的整体性、协同性，保障范围与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等功能互补，充分发挥了商业保险对多层次医疗保障服务体系的补充作用，可满足人民群众多样化的健康保障需求，有效防止“因病返贫，因病致贫”，体现了三明医改“以人民为中心、以健康为中心”的宗旨。
“此保险是由政府引导，群众自愿参保，商业保险公司具体运营、自负盈亏，与医疗保险有效衔接的一款普惠式商业健康保险。切实兑现了项目初期对政府、对人民的承诺。”泰康人寿保险有限责任公司三明中心支公司总经理林石辉介绍道。
“三明普惠医联保”实行市级统筹管理，我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员，均可自主选择购买，且不受年龄、职业限制，保费150元/人、可带病投保、最高保障额达331万元。
“此产品既聚焦带病人群高额医疗负担，又不回避小部分罕见病群体的天价药品问题，让参保人就医费用可控可负担，真正做到惠民利民。”中国人民财产保险股份有限公司福建省分公司副总经理池仕贵说。
据统计，首年我市共有 67901 人参保，投保年龄跨越出生29天至102岁，总保费1018万元。自2022年1月1日保障生效以来，截至9月30日，共赔付2337人次，累计赔付金额915.8万元，简单赔付率达 89.9%。
“其中，大田县一位患有腹主动脉夹层的患者，个人医疗花费高达18.41万元，‘三明普惠医联保’为其报销了17.91万元。”泰康在线健康险事业部高级经理潘石补充道，与去年不同，今年除了三明基本医保参保人可参保外，对已办理三明居住证的新市民、台胞等参保人员也可投保。同时，医保外恶性肿瘤等指定罕见病特药覆盖种类从50多种提高到97种。
第二期“三明普惠医联保”从即日起购买持续到12月31日，市民可通过关注官方微信公众号“三明普惠医联保”，点击底部菜单栏“我要参保”，即可在线参保。
“我们也搭建了统一的理赔服务入口，数字化支撑投后理赔工作，让技术系统多跑腿，百姓少跑腿、不跑腿，切实解决群众最为关心的‘去哪赔，找谁赔’的问题。”南方科宇集团科宇好康保商保负责人陈静表示。
即日起，凡三明基本医疗保险参保人员、福建省参保基本医疗保险的港澳台同胞均可通过扫码下方二维码，关注官方微信公众号“三明普惠医联保”完成在线参保。
*因工作或生活在三明长期居住，在非三明地区参保基本医保的“新市民”，可由所在单位或学校统一投保。
“三明普惠医联保”保障涵盖：统筹区内住院医疗费用、高值耗材费用及高值药品费用保险金，统筹区外医保范围内住院医疗费用保险金，医保范围内门诊特殊病种医疗费用保险金，97种特定药品费用保险金（特定恶性肿瘤药品费用、特定罕见病药品费用），四大保障仅需150元即享保额最高331万。
保障组合拳
全面守护三明人民的健康
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01
参保门槛低且广
80岁老人能买吗？
高危职业人员能买吗？
不是三明户口能买吗？
统统都可以！
“三明普惠医联保”不限年龄、户籍、职业
不限既往病史，无需体检
02
老少价同保全家
老人孩子的保费贵？
得过重大疾病的保费更贵？
在这里不存在！
“三明普惠医联保”男女老少统一价！
仅需150元！最高可享331万保额
每天不到5毛钱，安心保障一整年
03
参保门槛低且广
“病能治，没钱治？”
“买药贵，用药难？”
不用担心！
三明普惠医联保特药保障
覆盖97种三明地区多发恶性肿瘤
罕见病药品费用
让贵价“救命药”不再成为一个家庭的巨大包袱
给疼痛中的患者更多希望！
04
费用可控轻负担
非特定既往症参保人
在三明区域内住院治疗自付费用
起付门槛为5000元，赔偿比例达100%
这一精准保障举措
实现统筹区内住院费用可控
基本解决三明居民在市内住院的个人医疗负担问题
05
直赔便捷服务好
参保人在三明市第一医院、三明市第三医院住院
出院结算时只需缴纳医保
“三明普惠医联保”报销后的剩余费用
报销无需跑腿、无需垫资、无需事后报销
理赔高效便捷服务好
1
参保人适用范围
1）三明市基本医疗保险参保人员且为在保状态；
2）福建省参保基本医疗保险的港澳台同胞；
3）三明“新市民”：因工作或生活在三明长期居住，在非三明地区参保基本医保的个人，可由所在单位或学校统一投保。
2
参保时间
参保时间：2022年10月12日-2022年12月31日；
保险期间：2023年1月1日-2023年12月31日。
3
参保途径
线上参保：
1）扫描下方二维码，关注官方微信公众号“三明普惠医联保”，点击底部菜单栏我要参保，即可在线参保；
2）通过扫描泰康在线、人保财险、中国人寿财险、太保财险、中国大地保险、中华联合、阳光财险、太平财险、长安责任、紫金财险、都邦财险共11家“三明普惠医联保”承保公司的参保二维码办理;
线下参保：通过“三明普惠医联保”指定的线下网点办理，将有驻点人员协助投保。
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