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广东省广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心收到一封老年患者送来的感谢信，老人在信中写到：“黄主任、郑主任和各位医生对病人的态度亲切、不怕麻烦、医术高明、医德高尚，护士姑娘工作认真、细致，打针小心细力，对我们的护理无微不至……在这里得到你们的爱心关怀，虽然病重，但内心甚感温暖，病也好得很快……”
这位老人名叫邓宝琪，今年70多岁，是广州西华路小学的退休教师，身患脑动脉硬化症及腰腿痛等疾病。由于邓老师的两个儿子患有精神病，因此她长期住在彩虹老人院，彩虹街社区卫生服务中心得知老人的状况后，每当她来中心诊治时，医护人员便主动与她聊天解闷、问寒问暖；当邓老师遇有身体不适时，中心人员便上门送医送药、细心照料；逢年过节（包括教师节）以及老人的生日时，中心人员都会向她庆贺，这让老人家备感温暖，于是，就有了开头那感人的一幕。
这样的事情并非个案，在彩虹街社区卫生服务中心几乎每天都会发生。
广州市荔湾区是全国20个中医药特色社区卫生服务示范区创建单位之一，该区12条行政街都设置了一个社区卫生服务中心，而彩虹街社区卫生服务中心更是其中的佼佼者，国家卫生部2004年两次来此检查验收，国内其他省市包括香港的同行都来这参观过。今年4月通过广州卫生部门验收，确定彩虹街社区卫生服务中心为广州市十大社区卫生服务示范单位之一，是荔湾区惟一入选的一所。
在当前很多社区医院门可罗雀、处境尴尬的形势下，彩虹街社区卫生服务中心突出中医药特色，主动出击，开拓业务，将社区医疗工作开展得有声有色，走出了一条社区医院发展的新路子。
“家庭医生”上门服务
5月19日上午10时，记者来到彩虹街社区卫生服务中心。该中心位置稍显偏僻，并不在街面上，但马路边有一个醒目的指示牌，很容易就能找到。拐了两个弯来到该中心时，记者发现这里别有洞天。
中心有三层楼，业务用房约900平方米，整个楼层宽敞明亮、十分整洁。 这里“麻雀虽小，五脏俱全”，各科室都齐全。首层是门诊区，又分为A区和B区：A区有全科医生诊室、中医诊室、滴注室、中西医药房；B区为辅助诊断区，有放射室、检验室、功能室；二楼是健康、亚健康区，有预防保健区、康复区、计划生育区；三楼是两间健康教育室。
记者在中心看到，门口处不时有患者出出进进。滴注室内，几个老年患者一边打着吊针一边在看电视，“治病娱乐两不误”。给人的第一印象是这里的工作井然有序、非常规范，而且医护人员与病人有说有笑，气氛异常轻松。
彩虹街社区卫生服务中心的办公室主任、医务科科长黄本银接受了记者的采访。他告诉记者，中心目前每天的门诊量是80人~100人左右，这在社区卫生服务中心里是相当不错的，不过盈利还谈不上，收支基本能持平。“我有一位朋友在另一家社区卫生服务中心工作，那个中心的规模和我们也差不多，但是他们的门诊量少得可怜，我们一天的门诊量相当于他们一个月的。”黄本银自豪地说。
据了解，彩虹街社区卫生服务中心的经营之路也是几经周折。它的前身是于1998年创建的彩虹社区卫生服务站，隶属于荔湾区第一社区卫生服务中心，于2003年易名为彩虹社区卫生服务中心，并于同年11月被广州市卫生局批准成为广州市中医药示范社区卫生服务中心建设单位。2004年9月，中心正式由广州医学院荔湾医院接管，成为后者技术指导与合作单位，同时更名为：彩虹街社区卫生服务中心。也正是从这时起，该中心迅速发展起来。
主动走出去、上门为患者服务，实行“家庭医生”的做法，是彩虹街社区卫生服务中心的主要经营方式。荔湾区是广州的老城区，老年人多，登记在中心健康档案上的彩虹街老年人就有4000多。由于老年人发病率高，中心便上门去给附近的老年人体检、康复治疗及功能护理，同时很注重宣传自己：中心做了一张类似名片的“服务卡”，上面不仅有中心各科室电话，而且把中心所有医护人员的名字打上，患者可以点名叫医生，24小时随叫随到。价格也不高，附近上门服务只收15元~20元出诊费，去广州番禺等较远的地方也不超过100元。
中医药特色＋重点专科
在诊疗特色上，针对彩虹街老年人人口比例较大、大部分老年人对国粹中医情有独钟的特点，彩虹街社区卫生服务中心以中医科为重点科室，其中重点突出“脑血管病专科”。中心开展了中医针灸、推拿按摩、拔火罐、中药穴位注射、中药离子导入等多项服务，确立了中医诊疗在社区卫生服务中的轴心地位。
收费不高是社区医院的共同特点。黄本银说：“如到大医院看心脑血管病，医院不管病情如何，就先让你做CT、MR（核磁共振）等检查，光这些检查下来就得1000块钱，事实上，有些病人是不需要做这些检查的。我们认为有必要做才给病人做，没必要做就不做，在大医院花上千，在我们中心可能花三四百元就足够了。”开药时，中心按病人自己的条件和要求，开便宜或稍贵的药。
由于治疗效果好、价格也适当，很多心脑血管病人都慕名来中心看病。“形成中医药及脑血管病特色后，除了彩虹街居民外，像附近的荔湾区逢源街、人民北路，甚至更远的番禺也有患者前来，病人认为到我们这来看病实际、方便。”黄本银说。
除完成日常门诊服务外，中心还大力开展家庭病床服务，将原有的10张家庭病床扩充为现在的22张，大大方便了社区慢性病人和康复期病人。
记者当日留意到，一名五十多岁的阿姨走进中心后，也不挂号，径直来到了中医诊室：“陈医生，我的老毛病胃病又犯了！”像和朋友聊天一样随便、熟悉。“病人到我们这看病既方便、又随便。”黄科长说，“病人来了以后先挂号，但我们不收挂号费；如果是老顾客，也可以不挂号直接到相关科室找医生。现在很多病人和我们医生都熟悉，来了直接找大夫。”
主动上门服务、治疗有特色，而且注重宣传，使得彩虹街社区卫生服务中心的名声越来越大。老的顾客带动新的顾客；一个人治好了，就会带动一家人来；很多老年人在这看好病以后，平时在公园里和其他老人聊天时无意中也会谈到中心。就这样，口碑相传，慢慢地到中心来看病的人越来越多。
由于中心只是针对基本疾病的诊断和治疗，因此，中心与荔湾医院实行“双向转诊”，如果是大病，中心治不了的就转到荔湾医院，治好后再回到中心康复，真正实现了“小病在社区、大病上医院，大病出了院再回社区”的社区医疗定位。
主动开拓业务
作为社区医院，彩虹街社区卫生服务中心承担彩虹街3.8万居民以及1.026平方公里面积内的机关、企事业、服务业、学校、托幼园所的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务，同时也是防疫站指定从业人员体检中心。面向家庭和重点人群，以老人、妇女、儿童、残疾人等为主要服务对象。为此中心对辖内居民进行基线调查，建立了分类详尽的家庭、个人及社区健康档案，还根据老人的要求定期组织针对各个季节时期的多发病进行知识讲座。
就是这些基本的预防保健服务，彩虹街社区卫生服务中心的领导还想了不少办法，主动开拓新业务。
“不主动出去开拓业务，人家可能不会主动找你。”黄本银说，“像一些学校、幼儿园的体检、疫苗接种以及一些企业的员工体检，我们都主动联系，上门服务。如果其他街道的相关业务辖内社区医院没有做，我们也做。”
比如，最近该中心就推出一个新服务项目：彩虹流动月子中心提供服务项目。包括关爱产妇产后康复、促进新生儿发育适应能力、新生儿沐浴服务、婴儿早期智能开发及理疗康复等五大项目，收费标准为每次10元至30元不等。而且还注明：凡由本中心医护人员上门服务每月4次以上者可提供荔湾医院妇幼专科医师上门诊视1次。
从上面这一新服务项目可以看出，彩虹街社区卫生服务中心在开拓业务方面确实动了一番脑筋。谈到开拓业务方面，黄本银说：“我们的院长比较放权，非常支持我们去做一些新的尝试。”
黄本银认为，有一些社区卫生服务中心之所以经营得不好，一是宣传不够，二是业务主动开拓的少，还是在家坐等病人上门。“本来老百姓对社区医院就有偏见，不了解，如果不主动宣传、开拓业务肯定不行。”
“老人把我们当成亲儿子”
医生素质高，也是彩虹街社区卫生服务中心经营好的重要原因。中心目前有全科医生11名，护士6名。这些全科医生平均年龄仅为30岁左右，除了一个是硕士外，其余均是本科学历，大多从暨南大学医学院、广州医学院、广州中医药大学等高校的医学、药学专业毕业。黄本银还特别提到了康复科：“我们康复科可以说是广州市社区卫生服务中心里素质最高的，3个医生一个是硕士、一个是本科、一个是大专。”此外，中心还有两名从大医院返聘来的老专家。
在待遇方面，采取基本工资加奖金的计酬方式，医生们同岗同酬。尽管待遇一般，平均月薪才1500元左右，但医生们任劳任怨，工作很积极、主动，对此黄本银谈到：“大家都不计报酬，像我们医生出去都是骑单车，车辆保管费都自己掏，一个月也有好几十块钱呢。虽然偶尔也有人会因待遇少而有所抱怨，但工作起来都是非常认真负责的，大家普遍觉得在这工作很开心。”
看着中心的这些全科医生每天骑着单车走街串巷，送医送药，很多彩虹街居民都称他们是农村的“赤脚医生”。黄本银笑着说：“我们确实像‘赤脚医生’，只不过我们正规一些罢了。”
与大医院紧张、冷漠的就诊气氛不同，彩虹街社区卫生服务中心医患之间混杂着邻里街坊的感情甚至亲情。
“我们和病人很熟悉，有些老人甚至都把我们当亲儿子一样对待。”中心一位年轻的医生对记者说，“很多老人过生日或逢年过节时，我们都要上门庆贺，送礼、给钱。我们医生和病人关系处得非常好，都是朋友。”
这种温馨、亲切的就诊气氛也是社区卫生服务中心吸引病人光顾的主要原因之一。在彩虹街社区卫生服务中心，没有发生任何像在大医院经常发生的医疗纠纷事件。
中心也是辖区老人们的一个娱乐场所。在中心三楼，设有一个“老年人娱乐活动中心”，周一到周五免费对外开放，不看病也可以来这活动。在这里，老年人每天在一起打牌、下棋、唱歌，玩得不亦乐乎。
“经营有特色，服务质量好，而且有政府医保政策的支持（可以刷医保卡），这些因素使得我们中心吸引越来越多的病人前来就诊，发展也正步入良性循环。我们会再接再厉，让彩虹社区居民满意，让彩虹社区居民重见彩虹！”黄本银最后信心十足地说。
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（ 责任编辑：李淑琴 ）
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