医改提速 医药行业迎来行业拐点

　　　姚杰/文

　　对于医药行业而言，2007年将是迎来行业拐点的一年。国务院总理温家宝在政府工作报告中指出，要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，今年重点抓好新型农村合作医疗制度、社区医疗建设、基本医疗保险和重大传染病防治四件事。

　　政府积极推动新型农村合作医疗制度

　　目前，新型农村合作医疗制度的试点范围覆盖了中国55.63％的县（市、区），基本解决了4.1亿农村人口的基本医疗保障问题。但这一成绩距离在2010年将中国7亿多的农村人口全部纳入这个保障制度内这一目标，还有一定距离，需要财政继续加大支持力度。

　　政府工作报告提出，今年新型农村合作医疗制度的试点范围将覆盖中国80％以上的县（市、区），有条件的地方可以搞得更快一些。中央将安排补助资金101亿元，比去年增加58亿元。而如果新型农村合作医疗制度到2010年在中国农村普遍实行，政府每年将补助资金300亿元。此外，政府还得加快对农村卫生基础设施的建设，改善目前农村落后的医疗服务条件，当然还包括加大对农村医疗队伍人员的培养投入、对农村重大疾病的预防与治疗投入等。2006年8月29日，卫生部、中医药管理局、发改委、财政部共同发布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》中明确指出：中央重点支持的建设项目总投资216.84亿元，其中中央安排投资147.73亿元，其余69.11亿元由地方安排。

　　社区卫生服务市场大有可为

　　2006年2月21日，国务院下发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，该意见指出：发展社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民看病难、看病贵问题的根本之道。到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级以上城市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。截至2006年11月底，全国共有528个城市开展了社区卫生服务，占城市总数的81.0％。

　　社区卫生服务市场目前虽小，但未来增长空间大。目前全国有1.7-1.8万个社区卫生服务机构，平均每家每年药品、器械销售额为60万元。当前全国社区卫生服务的市场份额，最多只能占到全国卫生市场总份额的5％（全国市场大约为6000亿元），但社区卫生市场具有较大的增长潜力。如北京市从去年12月25日在全国率先对社区卫生服务常用药品实行政府集中采购、统一配送、零差率销售22天，全市社区卫生服务中心的日均门急诊量比过去增加3.4倍，同时312个品种社区常用药品价格下降了21.1％，次均门急诊费用也从过去的110.47元下降到86.88元。

　　另外，未来将要实行的《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》中明确规定了首诊制和转诊制度，即城镇居民看病首诊必须在限定的定点社区卫生服务机构，经过社区医疗机构诊断后，才能转诊到大医院。这些制度的实施将有助于社区医药卫生市场的快速增长。

　　城镇居民医保制度试点在即

　　据报道，由劳动和社会保障部、卫生部、国家发改委等部门草拟的《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已完成，已上报国务院，可能会在近期公布。

　　国家统计局数据显示，截至2006年底，全部城镇人口5.77亿，城镇职工基本医疗保险覆盖1.57亿人，覆盖率27.21％。根据现有规划，试点将从2007年下半年开始，2008年总结试点经验、继续推广，2009年在全国范围内推开，医保制度将覆盖全国13亿人口，真正实现“全民医保”。尤其是对职工群体之外的其他城镇居民—城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等给予基本医疗保障。此外，本次政府工作报告中也明确了要加大对重大疾病的防治工作，为此，中央财政将增加支出28亿元。

　　医药市场“蛋糕”扩大

　　新医改将对医药行业产生正面影响。首先是将促进中国医疗资源与药品消费结构的重新分配。目前，占全国医院数量5％的三级医院集中了中国64％的医疗资源，医疗消费需求与医疗服务之间严重供不应求，造成看病难；而占全国医院数量28％的二级医院集中了16％的医疗资源，医疗消费需求与医疗服务之间供大于需，造成医疗资源的浪费；其他医院仅占20％的医疗资源，投入明显不足，不能满足对医疗服务的需求。医改后，理想状态是三级医院解决疑难杂症和医疗的高精尖问题；一、二级医院解决城镇居民的基本医疗保障问题；其他医疗机构解决农村农民的基本医疗保障问题。

　　未来医改最核心的地方就是政府加大资金投入，估计将增加1200亿元/年。这将增大医药市场的蛋糕，尤其是基础用药市场。2005年统计局数据显示，中国医药制造业产品销售收入是4000亿元。中国卫生总费用为1200亿元/年。如果国家在未来增加1200亿元/年的卫生支出，则整个医药市场的蛋糕将被迅速扩大。

　　不少医药公司将从新医改中受益，这些公司主要集中在以下几类：产品以基础用药（如抗生素、心脑血管等常见病、多发病、慢性病）为主，具有品牌，产品价格相对便宜，产品市场份额大的企业；产品独特，在市场中具有不可替代性的企业；国家采购可能涉及的医疗器械、诊断试剂类公司；医药商业的龙头公司。

　　目前，全国各地政府统一药品招标采购和挂网招标开展得如火如荼，在此过程中，最主要的变化是减少药品中间流通环节。一个地区一般只有1或2家药品流通企业最终负责药品配送。因此，网络发达和具有现代物流管理的医药商业公司将在此过程中胜出，市场进一步优胜劣汰。

　　作者系中信证券研究所分析师（《新财富》2007年04月号最新文章）