合肥“全民医保”明确:挂号费急救车费等不报销

　　合肥市40多万办理城镇居民医保的市民即将享受医保待遇，参保者看病住院时哪些费用不能报销？记者昨天获悉，合肥市日前出台了相关政策，明确规定出诊费、检查治疗加急费等费用，城镇居民医保将不予支付。

　　费用报销须符合三个条件

　　合肥市启动城镇居民医保后，为加强对医保基金的支出管理，明确在报销范围内的医保诊疗项目必须为临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。

　　另外，对定点医院新的诊疗项目和服务设施项目，必须要先报劳动保障行政部门审核。定点医院要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准，在安排病房或门(急)诊留观床位时，应将所安排的床位收费标准告知参保人员或家属。参保人员可以根据定点医院的建议，自主选择不同档次的病房或门(急)诊留观床位。由于床位紧张或其他原因，定点医院必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意。

　　多类治疗项目医保不支付

　　该市同时明确，多类治疗项目医保基金将拒绝支付，其中服务项目类包括挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。非疾病治疗项目类包括各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检，各种预防、保健性的诊疗项目及各种医疗咨询、医疗鉴定。

　　治疗项目类有各类器官或组织移植的器官源或组织源；除骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗、理疗等辅助性治疗项目；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。另外还包括各种科研性、临床验证性的诊疗项目；各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。

　　体内置放材料不能报销

　　此外，在诊疗设备及医用材料上，该市也规定，电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目，立体定向放射装置(r-刀、X-刀)、超声聚焦刀、亚氦刀、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目，其费用都不能报销。对心脏起博器、心脏瓣膜、导管、人工肝、人工关节、人工晶体(进口)、血管支架、胆道支架、医用钢板等体内置换的人工器官、体内置放材料，冠脉造影术所用材料(动脉鞘、造影导丝、冠脉造影管)，高压注射针筒及铅屏套、钢丝气管导管，及眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具，各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械等，其费用也由参保者自付。

　　陪护费煎药费得自己解决

　　除治疗项目外，部分生活服务项目和服务设施费用，医保基金也不予支付，其中包括就(转)诊交通费、急救车费；空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费，宣传教育费；文娱活动费以及其他特需生活服务费用，及基本医疗保险政策规定的其他不予支付生活服务项目和服务设施费用等。

　　按照该市规定，医保医疗服务设施费用包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门(急)诊留观床位费中的日常生活用品，院内运输用品和水、电等费用，医保基金也不另行支付，定点医院也不得再向参保人员单独收费。(陈酿)

　　（来源：中安在线-安徽商报）