理应把取消医保定点纳入决策视野

　　■晨报评论主笔许莽

　　作为民生问题的一个重要环节，卫生事业的改革和发展每一步都牵动人心。温家宝总理在政府工作报告中提到，新的医改计划已经制定了初步方案，即将进入向社会公开征求意见的阶段。在此背景下，全国政协委员王旭东关于取消医保定点的建议，似乎可以视为一种积极而可贵的意见表达。

　　基于“‘医保定点’做法加重了医疗资源分配的不合理，在机制上强化了大医院的垄断地位”的观点，王旭东认为此做法应该取消。身为南京中医药大学博导的他同时表示，通过两年的走访了解，得知不仅非医保定点的医疗机构感到不公，老百姓也对此普遍非常不满。而另一个与之相印证的情况是，网民们对王旭东的提议反响强烈，并且几乎一边倒地持赞同态度。不少网友留言称王旭东的建议“说出了老百姓的心里话”。

　　看病难看病贵是一个复合型问题，几乎所有的矛盾实际上都串在一条锁链上，医保定点只是其中一环。站在非定点医疗机构（主要是大量民营医院）的角度，医保定点政策使其难以获得平等竞争和充分发展的机会???少数民营医院在好不容易申请到医保资格之后立刻出现门诊量大幅增加的良性转变，便可作为一个有效的反证；站在广大参保人员的角度，由于受到医保定点的束缚，他们一定程度丧失了本应拥有的自由选择权，而且往往还要因此承受公立医院加于其身的种种不公。在现阶段公立医院沉疴难除的客观现实下，医保定点政策也许难免令人对王旭东所说的“强化垄断”产生同样的担忧。

　　值得进一步深入思考的是，尽管取消医保定点的提议拥有广泛的民意基础，但眼下，对于医改究竟是立足于“政府主导化”还是“市场主导化”的争论仍未彻底明晰，增加财政投入、使医疗机构的属性加速趋向公益的宏观政策导向也需面临是否同时应该允许民营资本享受“国民待遇”并参与市场竞争的提问。由此来看，医保定点问题恰恰点中了医改体系的为难之处，正如卫生部部长陈竺近日发表的“卫生部要准备再挨二十年批”的言论，这一问题在短时间内恐怕不那么容易得到真正解决。

　　但不管怎么说，王旭东的提议发轫于民生焦虑，贴近于民生愿景，因此，即使暂时无法得到确切回应，也理应被纳入政府部门的决策视野。令人感到宽慰的是，医改方案接下去会向社会公开征求意见，鉴于医疗卫生领域的复杂现实，我们希望有更多有识之士也能向王旭东一样，从民意和公心出发???而非仅仅为某些利益集团代言，提出新的、有价值的建议。