基本药物的配套文件还在制定中,对实践的影响作用还不得知。但已公布的基本药物目录,仍然存在着讨论。
“基本药物是关系国计民生的,如果它真有效,临床不可缺少,由一个企业生产是危险的。”一名不愿透露姓名的国内大型药企有关人士对本报记者表示质疑说:“入选国家基本药物目录的中成药部分中,出现了诸多独家中药,并以商品名入选。
8月17日公布的国家基本用药目录中,中药类别的102个品种中有27个是独家品种,独家品种的比例超过了20%。包括马应龙麝香痔疮膏、云南白药、三九胃泰颗粒、消渴丸、脉络宁。其中云南白药进入目录的品种占销售收入的53.8%。
“本来我们有独家产品的中药进入,但最后版本中没有了。”九芝堂股份有限公司有关负责人对本报记者称。
“独家不独家不重要,关键是不是具有可替代性。”中国医药管理协会副会长于明德对记者分析,中药目录遴选是否具有合理性,得看这点。如果是不可替代的,即独此一家,进入目录无可厚非。相反则值得商榷。
记者查阅,单就治疗痔疮的中药类,看到产品不下十几种,如鳖甲消痔胶囊、丹栀口服液、地榆槐角丸、复方青蒿搽剂、肛康穆库利片、活血益痔酊等。
“实质上,中药类在之前的版本中独有产品有100多种,现在的版本砍掉了很多了。”一位参加过目录遴选讨论的中国中药科学院专家对本报记者表示,相比西药遴选有成熟的国际经验可鉴,并多用化学名和通用名入选(对应的产品很多),中药遴选是争锋焦点。因为中医有其特征,如一种病有可能分为七种病症,每个病症对应一种药,砍舍哪个都能引来争议,“最后选择的多是‘名优’药品”。
没有进入基本药物目录一定有“遗憾”?部分药企有不同观点。
昆明圣火药业(集团)有限公司总裁助理蓝磊对记者表示,由于之前业内传出“进入基本药物目录要降价20%”,圣火药业的独家药品最后决定不进基本药物目录。
“我们可以选进入区域性基层医疗机构用药目录,即各地的社区和新农合目录。”蓝磊表示,如2008北京社区卫生服务药品中成药目录中,圣火药业主营产品血塞通软胶囊纳入其中。
既然不纳入基本药物目录,也有“出口”,那些有患者口碑的药品也不着急。
“政策规定,在社区医疗机构基本药物报销要高于非基本药物。”北京市普祥医院院长阎衡秋对记者表示,纳入到基本药物目录的药品是否一定“销售”比非基本药物好,还有待观察。
“到底高出多少呢?如果比重不高,对于患者的引导性也不大。”阎表示,如目前北京市退休职工医保报销比例已不低,即70岁以上报销90%,70岁以下85%,在职职工门诊报销60%-70%,住院报销90%。
“如果从90%提高到95%,对患者而言,这种力度吸引力不太大。”阎称,有时候患者宁肯选择自己“信赖”的药品。
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