奥巴马医改议案众院涉险过关

　　3月21日，在美国首都华盛顿白宫，美国总统奥巴马就国会众议院投票通过医疗改革议案发表讲话。 新华社发

　　美国国会众议院当地时间21日晚以微弱多数先后表决通过参议院版本医疗改革议案和“预算协调”议案，为总统贝拉克·奥巴马推动的全面医改铺平道路。医疗保险体系全面改革基本走完立法程序。

　　投票前夕，7名先前反对医疗改革议案的民主党众议员宣布转为支持医改议案。民主党因而得以“凑足”通过议案所需票数。

　　最后一刻凑足票数

　　众议院当地时间21日22时45分（北京时间22日10时45分）左右以219票赞成、212票反对通过参议院版本医改议案。

　　共和党议员稍后试图以修正案方式阻止表决“预算协调”议案，但未获成功。

　　23时30分左右，众议院以220票赞成、211票反对通过“预算协调”议案，完成众议院医改立法“两步走”的第二步。

　　这意味着奥巴马推动的医改基本完成立法程序。

　　当天早些时候，奥巴马同对医改议案中堕胎条款不满的民主党众议员达成一致。

　　奥氏医改议案中的堕胎条款一直是民主党内部主要分歧之一。美国现行法律规定，除因强奸、乱伦致孕或怀孕危及孕妇生命外，联邦税收不得用于补贴堕胎费用。

　　部分反对堕胎的民主党人认为，奥氏医改议案“放宽”对以联邦税收补贴堕胎的限制，因而反对这份议案。

　　白宫发言人丹·法伊弗在众议院投票前宣布，奥巴马将签署总统令，确保现行法律“有效且有强制力”，对以公共资金补贴堕胎的法律限制不会改变。

　　法伊佛发表声明后不久，巴特·斯图帕克等7名先前反对医改议案的民主党众议员宣布，他们将支持医改议案。这意味着民主党在投票前最后一刻“凑足”票数。

　　众院展开3轮投票

　　众议院21日下午对医改议案展开3轮投票。

　　首轮投票表决是否采用“预算协调”这一特殊立法程序来通过医改议案，是实施后两轮投票的前提；次轮投票表决参议院去年12月通过的医改议案；第三轮投票表决“预算协调”议案，这份议案包含众议院对参议院议案部分内容的修正条款。

　　首轮投票结果为224票赞成，206票反对。按美联社说法，民主党人首轮投票告捷，预示着他们在后两轮投票中前景光明。

　　“预算协调”议案当晚获得通过后，参议院版本医改议案将经由奥巴马签字成为法律。参议院初步定于23日表决“协调预算”议案。根据“预算协调”立法程序，议案只需在参议院获得简单多数、即51票就可通过。

　　在众议院对医改议案的3轮投票中，所有共和党议员均投票反对，这在美国历史上开创先例。

　　总统连夜发表讲话

　　美国总统奥巴马21日夜就国会众议院通过最终版本医改法案发表讲话，称这并不是任何一个政党的胜利，而是所有美国人民的胜利。

　　奥巴马在白宫发表讲话说：“医疗保险改革并非一项激进的改革，但确实是一项重大的改革。这一改革并不能解决美国医疗体系面临的所有问题，但却使我们朝着正确的方向前进。”

　　奥巴马说，众议院通过医改方案并不是终点，23日，参议院将就“预算协调”议案进行投票。这一议案是对参议院法案的进一步完善，并剔除了一些不当条款。

　　奥巴马表示，希望共和党参议员不要企图通过一些程序性伎俩，拖延“预算协调”议案在参议院通过。他同时呼吁国会尽快结束关于医改的讨论，着手准备进入改革实施阶段。

　　这项医改案将把医保覆盖率提升至95％，把大约3200万美国居民纳入医保体系。据新华社专电

　　■现场 是，我们做到了

　　参议院版本医改议案表决开始前，议长佩洛西为辩论作“总结陈词”。当她对奥巴马推动医改议案表示感谢时，现场共和党议员马上发出嘘声，随即与民主党议员的喝彩声混成一片。

　　华盛顿时间21日22时30分（北京时间22日10时30分），表决开始，整个过程耗时15分钟，议员们陆续按下电子表决器。

　　随着电子计票显示器上的赞成票数字距离“216”越来越近，来自民主党议席的欢呼和掌声越来越响。

　　一些民主党人高喊：“是，我们能！”“是，我们做到了！”

　　22时45分左右，众议院以219票赞成、212票反对通过参议院版本医改议案。

　　据新华社专电 记者胡若愚

　　■分析 医改通过不意味着奥巴马获胜

　　对美国总统奥巴马和民主党来说，众议院21日以微弱多数通过医改议案是一场重大“战役”性胜利，但并不意味着赢下医改这场“战争”。

　　一些分析师说，医改议案获通过只是第一步，最终成败尚难确定。

　　>>所得 表明奥巴马信守承诺

　　借助这项法案，奥巴马表明，为实现核心执政目标，他可以全力投入战斗，而且有能力取得胜利、兑现承诺。按照《纽约时报》的说法，对民主党来说，医改法案可看做历史性成就，也可能成为“自杀炸弹”，或者两者都是。

　　但法案迈出美国医疗体系巨大变革第一步。一些分析师评论，医改法案历史地位堪比1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案。

　　前总统比尔·克林顿和乔治·W·布什试图实施医保变革，都遭遇失败。

　　1994年，克林顿政府提出的全民医保方案没有获得国会通过。

　　布什执政时期提出一些提议，如把医疗保险全部或部分私有化、允许人们把钱转入私人账户等等。

　　随着医改议案通过，3200万眼下没有医保的美国人将获保，享受到实实在在的好处。一些民主党人认为，民主党可以借此赢得更多选民，在11月份国会中期选举夺下更多席位。

　　按照奥巴马高级顾问戴维·阿克塞尔罗德的说法，如果医改议案未能通过，“只能对共和党人有好处”。

　　对奥巴马来说，医改议案通过表明奥巴马信守“改革”承诺，回击先前对他“只说不做”、“缺乏领导能力”的批评。

　　>>所失 超越党派执政行不通

　　收获同时，奥巴马和民主党也付出沉重代价。

　　众院投票结果以党派为界，泾渭分明，所有共和党议员投票反对。一项重要法案在没有获得一张共和党支持票的情况下通过，在美国历史上开创先例。

　　奥巴马上台后承诺，政府将超越党派之争，以理性讨论取代党派争斗。投票结果表明，奥巴马超越党派执政的想法根本行不通。

　　政治分析师皮特·贝纳特坦言，奥巴马努力成为“跨党派总统”的努力失败，没有能力弥合共和党和民主党的重大分歧。

　　同时，围绕医改议案，两党争执激烈，奥巴马耗费巨大政治资本，将其他议题暂时放在一边，仅仅涉险过关。

　　按照《纽约时报》的说法，奥巴马应该从医改案中汲取执政教训。

　　>>难判 判定成败需多年时间

　　前总统乔治·W·布什的政治顾问皮特·魏纳坦言，短期内，奥巴马将收获政治红利，“至少从表面上看，奥巴马努力挽救医改案，做成了70年来其他总统没能做成的事情”。

　　但随着改革实施，魏纳认为，“一旦人们发现医疗保险税增加，医疗特惠项目遭到削减等等”，奥巴马可能遭遇越来越多的麻烦。

　　虽然医改案获得通过，但围绕这一法案的争论不会结束，而争论将加剧两党争执。

　　民主党则认为，医改势在必行，对于医改案，反对者不满法案条款，但没有人提出取消医改。实际上，美国多届总统努力实施医改。

　　奥巴马希望，医改案能步1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案的“后尘”，后两个法案起初遭到严重非议，最终成为改变美国人生活的历史性法案。

　　一些分析师说，判定医改案成败，可能需要多年时间。