胡鞍钢：2030年我国人口预期寿命将达到80岁

　　（本文摘自清华大学国情研究中心创作，胡鞍钢(胡鞍钢新闻,胡鞍钢说吧)、鄢一龙、魏星执笔的《2030中国：迈向共同富裕》一书，中国人民大学出版社2011年10月出版）

　　健康是民生之需，也是人类福祉之基。健康是人类永恒的追求，正如阿玛蒂亚•森所说：“健康是

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　　从健康发展来看，我国已经实现了顺利地控制传统性疾病，实现了低出生率、低婴儿死亡率的现代人口转变。人口预期寿命，由解放前的35岁左右，提高到1978年的68岁，再到2008年的73岁，到2010年估计已经达到74岁；孕产妇死亡率由50年代初的1500/10万下降至2008年的34.2/10万，婴儿死亡率由200‰下降至2008年的14.9‰，均居发展中国家前列。从国际比较看，中国人口预期寿命的变迁也是不断追赶美国的过程。1950年中美预期寿命差距为33岁，到1980年缩小为7岁； 1980—2010年，中国人口预期寿命进一步提高，与美国的差距进一步缩小为4.5岁。实际上，上海、北京、杭州等发达城市人口预期寿命已经超过80岁，也超过了高收入发达国家的平均水平（2006年为79岁）。(参见世界银行：《2009年世界发展报告》，表1，北京，清华大学出版社，2009。)

　　当然，我国的健康发展还面临着各方面的挑战，健康不安全人群规模愈来愈大，直接或间接涉及4亿家庭和13亿人口，超过其他因素不安全对人们的影响。根据2008年的第四次卫生服务调查，我国不经常参加体育锻炼的人口达到了8.4亿；经常饮酒人口达到了9260万人；患慢性病人数达到了2.1亿，比2003年多出了4300万人。(参见卫生部统计信息中心：《第四次国家卫生服务调查主要结果》。) 根据世界银行评估，慢性病已经成为中国的头号健康威胁，在疾病负担中占82%，远远超过传染病所造成的疾病负担。(世界银行人类发展部东亚及太平洋地区局：《创建健康和谐生活——遏制中国慢性病流行》，1页，2011。) 尤其是我国目前吸烟人数超过3亿，约占世界总数的1/3，大约有5亿人受二手烟的危害，每年死于吸烟相关疾病者近100万，约占全部死亡人数的12%。从这个意义上讲，中国不仅是世界人口最多的国家，也是疾病人口最多的国家，健康不安全已经构成最大的威胁。

　　回顾历史，1949—1978年是新中国健康发展史上的一个黄金时期，中国迅速完成了第一次卫生革命，基本上控制并消除了严重的传染病和寄生虫病，创造了低收入水平下健康发展水平迅速提高的奇迹。1978—2003年健康发展不但慢于前一阶段，同时也滞后于经济增长，健康不安全问题日益突出。以2003年SARS危机为标志，中国从增长优先转向健康优先，健康发展也进入新的黄金阶段，随着我国经济社会整体转向科学发展，这一黄金发展阶段将长期延续下去。

　　到2020年，我国人口预期寿命将提高到77岁，与美国的相对差距将由5岁缩小为3.1岁；到2030年，我国人口预期寿命将提高到80岁，与美国的相对差距缩小为1.3岁，预计在2040年左右就可以赶上和超过美国（见表1）。

　　表1 中国、美国平均预期寿命与平均健康预期寿命（2002-2030）

　　单位：岁

　　计算数据来源：2002和2007年数据根据WHO. World Health Statistics, 2005和WHO.World Health Statistics, 2009；2020和2030年数据系作者估算；2020、2030年中国数据系作者估算，参考了卫生部课题组：《“健康中国2020战略“研究总报告》，2010年5月；美国数据根据Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2010 Revision, https://esa.un.org/unpd/wpp/index.htm.

　　我们预测时同时考虑了两个趋势的作用，除了自然趋势之外，我们还考虑了规划引导趋势，国家“十二五”规划首次将人口预期寿命纳入五年规划，并提出到2015年人口预期寿命达到74.5岁，笔者亲身参与并推动这一过程。规划的引导将加速人口预期寿命的提高，我们估计到2020年我国人口预期寿命将达到77岁，到2030年达到80岁，比单纯趋势外推法高出若干岁，基本达到发达国家平均水平。（我们的估计要比联合国等机构的预测乐观得多，根据联合国最新预测，到2020—2025年间，中国的人口预期寿命达到75.6岁，到2030—2035年间，中国的人口预期寿命达到77.2岁。）而要达到这一目标，可以通过政府的积极干预，提高中西部，尤其是农村地区居民健康水平，控制这些地区癌症、脑中风、心脏病、损伤和中毒、围产期疾病等的发病率，这都对预期寿命的增加作用显著。（参见卫生部课题组：《“健康中国2020战略”研究总报告》，2010年5月。）

　　当然，健康水平的提高并不一定反映在预期寿命上，因为预期寿命只是代表生存的时间而并不能全面地衡量健康；健康优先是让十几亿中国人民拥有更健康的身体，更具生产率的生产力，更长久的生活寿命，更幸福的生命力。从定量指标来衡量，就是要进一步提高人口健康预期寿命（健康预期寿命是世界卫生组织提出的指标，是指一个人生存期间能够维持良好的日常生活活动功能的年限）。2002年，中国人口健康预期寿命为64.1岁，比美国低5.2岁，我们估计到2020年，中国的人口健康预期寿命将提高到71岁，与美国的相对差距将由4岁缩小为2.1岁；到2030年，我国的人口健康预期寿命将提高到75岁，与美国的相对差距缩小为0.3岁（见表1），预计在2040年左右就可以赶上和超过美国。

　　我国健康之国战略可以分三步走:2015年主要健康指标达到发展中国家前列；2020年主要健康指标达到中等发达国家水平；2030年主要健康指标达到高收入国家水平。（见表2）

　　提供人人享有的基本医疗卫生服务。核心内容是要实现党的十七大报告提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。党的十七大报告强调健康是人全面发展的基础，明确提出要全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设，建设覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，要建设“人人享有基本医疗卫生服务”的框架体系。儿童计划免疫接种率达到98%，农村自来水普及率由2005年的61.7%提高到2020年的90%以上，2030年达到95%以上，基本解决3亿多农村人口（中西部地区占80%）饮水未达到安全标准的问题。（饮水未达到安全标准是指饮用高氟水、高砷水、苦咸水、污染水和血吸虫病区、微生物超标等水质不达标以及局部严重缺水的地区）农村卫生厕所普及率由2005年的53.1%提高到2020年的80%以上，2030年达到90%以上。

　　构建广泛可及的健康保障体系。建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。加强公共卫生体系建设，开展爱国卫生运动，健全突发公共卫生事件应急机制和医疗救治体系，建设疾病预防控制体系，建设公共卫生和个人健康信息系统；健全医疗卫生服务体系，重点建设农村三级卫生服务网络，建立城市新型社区卫生服务体系；发展多元化的医疗服务市场，满足不同人群的卫生健康需求。农村人口获得初级卫生保健社会保障体系；医疗保障全面覆盖城镇人口和农村人口，政府对公共卫生、基本医疗的投入占GDP的比重达到8%左右。(2000年世界中等人类发展水平国家这一比重平均数为6.9%)

　　建设全民健康和全民健身型社会。（江泽民在十六大报告中提出，到2020年形成比较完善的全民健身和医疗卫生体系）提高全体人民的健康水平，建立全民健身服务体系，形成政府指导、社会承办、市民广泛参与的群众体育网络和管理体制，培养社会体育指导员，发展全民健身辅导站，开展群众体育健身活动，提高体育人口比例，提倡“人人体育锻炼，日日体育锻炼”，使群众体育健身活动更加科学化、普及化、生活化，经常参加体育锻炼人口达到6.5亿人，婴儿死亡率降至4‰以下，农村孕妇死亡率降低至10/10万（见表2），控制艾滋病发病率和其他传染病。

　　表2 中国主要健康发展指标（2008-2030）