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医院改制:在盈利与公益之间徘徊? 搜狐财经聚焦164期

医院改制:在盈利与公益之间徘徊? 医院改制:在盈利与公益之间徘徊? 医院改制:在盈利与公益之间徘徊? 医院改制:在盈利与公益之间徘徊?
你现在的位置:财经首页> 财经聚焦汇总 ■ 8月6日  ■ 第164期  ■ 栏目策划:赵杰  ■ 联系信箱:jiezhao@sohu-inc.com
医院改制:在盈利与公益之间徘徊?

  北京新兴医院日前遭到了媒体的种种质疑。媒体的质疑表现为:新兴医院的门庭若市依靠的是巨额广告投入,医院有虚假宣传的嫌疑。文章最后的结论是,新兴医院的问题已经不仅仅是一个医疗问题,实际上已经演化为一个社会问题,一个政府医疗管理体制的问题。

  搜索相关的媒体报道,就在去年,新兴医院还因股份制医院商业上的成功受到了卫生部领导的称赞。有消息称,卫生部正在制定的《医院体制改革指导意见》将在几个月后公布,根据《意见》,在政府所属医疗机构中,国有资产的持股权不低于51%,这意味着社会资本将被允许进入公立医院。

  种种迹象显示,来自国内外的非医院业外资本进入医院领域的步子已迈得越来越大。在公立医院叫喊需要政府输血的同时,业外资本为何偏向虎山行?医院在走出“非盈利性”困局的同时,如何兼顾保障公众医疗卫生服务?

新兴医院:涉嫌广告欺骗?
医院改制:在盈利与公益之间徘徊?
  近年来,伴随着至少20多家卫星电视台和更多的其他媒体铺天盖地的广告,自称是国内专业医治不孕不育症“超级航母”的北京新兴医院,其名字正为越来越多的不孕不育夫妇和他们的亲属所熟悉。

  新兴医院建院已有13年,从1999年改制、朱明出任院长算起,至今也已5年。根据其宣传资料自称“5年时光,已使数万个沉寂多年的家庭迎来了婴儿动人的啼哭声”,对照门诊量作一推算,治愈率约略可知。


  据分析,北京新兴医院的秘诀在于:让患者一直吃药,3个月不好就吃6个月,吃得越多,医院挣得就越多,直到患者吃不起为止。这时候,医院就可以“患者自己放弃治疗”为由推卸责任。

  根据已有的资料粗略统计,发现新兴医院至少在20个地方卫星电视台同时播发广告。据北京媒体报道,早在2000年,北京新兴医院就已经在各类报纸刊物上投放了近百万元的广告费用。

  著名医学专家、两院院士、全国人大常委会副委员长吴阶平指出,“医院不应该这样大做有夸张之嫌的广告。医院应该切实考虑怎样为人民的健康服务,怎样提高服务的水平。”“医院做广告,广告什么?”吴先生反问,“如果你是为人民服务的,为党和国家服务的是可以理解的。但是你基本上是为钱服务的,大规模做吹嘘自己的广告,而不告诉患者你的局限,就有欺骗的嫌疑。”

  事实上,北京新兴医院的问题已经不仅仅是一个医疗问题,它实际上已经演化为一个社会问题,一个政府医疗管理体制的问题。社会应该追问:为什么会出现这样的一家医院,为什么这样的一家医院竟可以获得如此的商业成功?【全文阅读】 【发表评论】

医院改制:为何争戴“红帽子”?

  业界人士忘不了4月18日这一天:中国华源集团下属的华源生命产业公司与河南新乡市政府合作组建的“华源中原医院管理有限公司”正式揭牌,该管理公司一口气接收了新乡市属的五家医院:市中心医院、市第二医院、市第三医院、市妇幼保健医院和市中医医院。改制后的医院定位为非营利性质,医院依然属于事业性单位,职工的身份也暂时不变。

  以合资公司的形式,同时对新乡的五家医院实行股份制改造和经营管理,用华源方面有关人士的话说是“在全国医疗卫生体制改革中可谓罕见”。

  北京医疗投资营运网总经理刘腾蛟先生用“红帽子现象”来阐述一些地方的医院改制。他说,一些国有医院被收购了之后,不管是参股也好,还是收购也好,作为收购方的社会资本现在已经不愿意给自己定位在“营利性的医疗机构”性质,而纷纷寻找依靠政府这棵大树作为背景,定位到非营利性质,实际上也就是变相给自己戴上了一顶“红帽子”,这是最近以来医院转制过程之出现的一个新的现象。

  刘腾蛟的思路是,对投资者来说,资本的投入是要回报的,但一旦定位在非营利的性质,投资行为是不允许有回报的;对政府部门来说,一方面许诺投资方的非营利性质,但另一方面又允许企业具有营利行为,这无疑是违法的。

医院改制:在盈利与公益之间徘徊?
  按照国家有关政策,将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理,非营利的医疗机构在医疗服务体系中占主导地位,享受相应的税收优惠政策,政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助,并按照扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格,其他非营利性的医疗机构不享受政府补贴,医疗服务价格执行政府指导价,卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理,营利性医疗机构服务价格放开,并依法自主经营,照章纳税。全文阅读 【发表评论】

公立、民营、外资:医院如何走出“非盈利性”困局?


  进入2004年,随着政府政策的进一步松动,来自国内外的非医院业外资本进入医院领域的步子迈得越来越大。

  此前,最早吹响外资进军我国医院领域号角的,是世界500强企业之一的韩国SK集团。2003年底,SK集团控股的合资医院——爱康医院在北京挂牌。目前,北京拥有中外合资医疗机构25家,爱康医院是目前北京也是国内合资医院中惟一的一家综合性医院。在WTO体制下,随着我国医院对外资进入承诺的时间表一步步推进,我国医院领域的资产面已是山雨欲来风满楼。

  公立医院整天哭喊自己亏本,只能抬高药价来“以药养医”,那为什么还有这么多的资本要来淌浑水?答案只有一个:公立医院能赚钱!

  那公立医院为什么“亏本”?亏在定价体系、亏在内部管理、亏在人员压力。

  民营医院靠什么赚钱呢?不靠高价药费而靠技术性收费和服务性收费。而民营医院和外资医院走的完全是另一条道路。2003年成立的由世界500强SK集团投资建立的北京爱康医院就表示,自己将聘请韩国最顶尖的美容医生来就职,而他们瞄准的客户也是相应的月收入2万元以上的人群。优质的服务、相对较高的收费,这无疑是市场细分后的营利性医院发展模式的一个方向。全文阅读 【发表评论】

谁来保障资本围城中的公共卫生服务?
医院改制:在盈利与公益之间徘徊?

  大量民营、外资的业外资本进入医院——或者说大量的公立医院民营化,对于老百姓来说是福是祸?在资本围城中,普通人的公共卫生服务和基本医疗消费的权利是受损还是得到了增进?这是个不容忽视的问题。

  医疗消费有其双重性。一方面,作为维系社会健康的公共品,政府应保证每个公民能获得公共卫生服务和基本医疗服务;另一方面,作为一种可供选择的消费,医疗消费又具有市场性。在市场配置资源成为上佳选择的社会,政府应把重点放在普通市民的公共卫生和基本医疗系统的提供上,而对日益多样化的医疗服务,则要依靠市场提供。

  值得人们注意的是,目前中国也存在着这方面的隐患。一些地方政府大规模地让度国有医院的管理权给有限的几家甚至是同一家集团,这种现象不得不引起人们的警觉:医院作为一种关系到公众健康甚至生命安全的机构,如果在一定区域内完全控制在一家企业手里,在市场选择还能在多大程度上存在?这个地区居民医疗消费的成本会否提高?其医疗消费的主动权还能掌握在自己手里吗?特别是低收入家庭该到哪里去看病呢?

  业内人士指出,我国的医院除了看病治疗的职能以外,还具有疾病控制与预防、妇幼保健、计划生育技术指导与残疾军人康复指导等。将这么多的医院一股脑地改换门庭,此举可能会给城市公共卫生体系带来毁灭性的毁坏。全文阅读 【发表评论】

第三只眼看医药分家
  医药一家、以药养医是医药领域许多畸形现象形成的原因,也已成为除了医院几乎所有人诟病的对象,医药分家并不必然导致医药费用的下降;以药养医的背后其实是国家医疗卫生投入的不足与我国医疗保障体系的欠完善。

  医药分家并不能解决国民医药费用上涨的趋势,一方面,大多数医院已是自负盈亏的市场主体,另一方面,医院作为资金与技术高度密集的行业,其提供的服务成本已然很高,如果一味压低其服务价格无疑有违市场规律,如果一味压低其服务价格却不允许药品利润(这里排除私人红包与回扣)来补充,医院则将难以为继。由此看来,我国以药养医的体制其实是国家在没有足够资金投入时的一种妥协,它的背后实际是国家对国民医疗福利投入的缺乏与医疗保障制度的不健全。

  与此同时,国家对国民的医疗保障投入转向医疗服务市场的需求一方,即为消费者办理医保,然而从1989年我国开始医保改革试点,至今已15年过去,我国的医保人口覆盖面积现在只能达到15%左右,城市人口不到一半,农村人口不到10%。国家医疗保障资金不足、医疗保障制度的不健全成为人们难以承受日益高涨医药费用最根本的原因,而以药养医的体制更加剧了这一矛盾,一个畸形循环由此产生。

  我国的医药分家提出已经10年之久,医药分家试点也已进行了3年,但试点医院步履维艰,有的地区甚至处于停滞状态。医药分家这一趋势要变为现实绝不是三五年内的事。它需要4个条件的支持:1、吸引更多社会资本进入医院领域,缓解国家的资金投入压力;2、医药流通领域形成充分竞争的市场环境,保证医药分家后,药品价格能有大幅下降,否则随着医药分家后医疗服务价格的大幅上扬,而药品价格却下降不多,人们的医疗消费压力将加倍沉重;3、国家加大国民的医疗保障投入,补充医疗基金,扩大医保范围,完善医保制度;4、医保公司专业化,有能力对医院处方的合理化实施硬性监督,减少“过剩诊疗”,杜绝医疗浪费。[更多]

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