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[保险]参保病人最高可省近千元
BUSINESS.SOHU.COM 2004年6月24日09:15 来源:[ 南方日报 ]
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  本报讯 (记者/毕式明 通讯员/吴子因)今年,广州市基本医疗保险住院和门诊特定项目的起付标准继续保持不变,这已是连续三个社保年度有关标准没有随广州市职工年平均工资水平的提高而提高。由此,参保病人住院费最高可节省近千元。这是笔者昨天从广州市劳动和社会保障局获悉的。

  据了解,广州市人民政府已经批准,2004-2005社保年度基本医疗保险住院和门诊特定项目的起付标准不作调整。这意味着,自今年7月1日起至2005年6月30日止,这项标准仍以2000年本市职工年平均工资为基数计算(18972元),参保的在职职工在一至三级医院住院的起付线仍分别为759元、1138元和1897元,门诊特定项目的起付线仍为1897元。

  根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》的有关规定,广州市基本医疗保险中的住院和门诊特定项目的起付标准,均应以上年度本市职工年平均工资为基数。如果按照2003年度职工年平均工资28236元来计算的话,参保职工的住院和门诊特定项目的起付标准都将升高不少,具体为一级医院(上年社平工资4%)为1129元,二级医院(上年社平工资6%)为1694元,三级医院(上年社平工资10%)为2823元,门诊特定项目的起付线也为2823元。

  市劳动保障局医疗保险处副处长张学文表示,从2002年7月开始,广州已连续三年冻结上述起付标准,尽最大可能减轻参保人的个人负担。因为住院和门诊特定项目起付标准以下是参加医保病人个人账户支付,职工住院超出起付标准以上的费用,将由基本医疗保险统筹基金按一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%的比例支付。所以冻结下一个社保年度的起付标准,意味着广大参保人减轻了不少经济负担。

  张学文说,制定起付标准的意图,在于适当控制住院的人数,以确保保险基金安全运行。经过考察前两年的实际运作情况,可以看到将起标标准的计算基数控制在18972元,足以达到这样的目的,所以今年再次冻结。

  张学文同时透露,自今年7月1日起至2005年6月30日止,广州市重大疾病医疗补助金的征缴标准也将不作调整,仍按每人每月4.11元的标准征缴。



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