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G、叩问苍天，谁能解开“怪病”之谜
带着一肚子的困惑，管其乾走出了福建省药品监督管理局的办公大楼，只觉得天昏地暗。
此次赴榕，他还作出了一个自己在4年前怎么也没有想到的大胆尝试：拍卖病历和自己穿过的裙子。
在福建省卫生厅附近的鼓楼公交站街头，管其乾举着一块白纸做成的牌子，牌子贴在一个大信封上，信封里装着经过法院质证双方无疑义的《住院病历摘抄》和一份《出院小结》，还有两条黑色的捆绑式的裙子。信封上写着：“拍卖病历与本人穿过的裙子，请天下好人破解‘怪病’之谜”。
有好奇的人走近管其乾，问他到底发生了什么？管其乾说：他所拍卖的病历《出院小结》、《住院病历摘抄》曾经经法庭质证双方无疑义，他住院期间穿过的两条裙子曾有单位同事和许多病友目击。他今天之所以这么做，是因为4年前的3天用药，至今此案历经两次法院审理，两次委托鉴定，委托鉴定的结果是连在法庭上双方质证无疑义的《出院小结》和《住院病历摘抄》上证明“入院后考虑患者消化道反应明显、口腔咽部粘膜溃疡、伴有肝中毒、白细胞减少、急性肾衰、皮疹加重、脱发等现象为氨甲喋呤反应，早期观察初诊可能系氨甲喋呤中毒，经四氢叶酸钙解救疗法，加上保肝、保肾、血透等治疗措施，现肝功恢复正常，肾功能好转进入恢复期间”和“患者无食物药物过敏史”等关键字眼也被隐匿了。两次判决，《出院小结》证明患者滴注氨甲喋呤后出现的“急性肾衰等为氨甲喋呤反应”的疾病成了有果无名、有果无因的“怪病”。万般无奈之下，只好将自己的以上病历和穿过的裙子当街拍卖，以求得天下好心人转告有医学、药学专业知识的专家们帮忙破解“怪病”之谜。
管其乾还告诉人们，他查过大量的医药书籍，可以证明他的病与氨甲喋呤不良反应有关。既然医药书籍有人能够写出来，就会有人可以辩认他被滴注氨甲喋呤后出现的“急性肾衰等为氨甲喋呤反应”是不是滴注氨甲喋呤所致；管其乾说，这些问题的答案其实是明摆着的，只是两次法院委托鉴定中的法医和专家并不愿意把真相说出来而已。“另外，人死了都可以捐献尸体供做医学研究，而我的那段遭遇无论是对中国的药学、医学和法制、社会进步都应该有值得借鉴与预警的地方，所以只要有机会，我还会到福州、广州或北京的街头公开拍卖病历与本人穿过的裙子，相信通过媒体受众中的亲友的亲友可以找到身居外地，能够排除干扰的正义的专家出来说句公道话；二来也可以供做中国的药学、医学和法制、社会进步之研究。”
在福州，管其乾告诉街头的人们，拍卖可以是象征性地收费也可以是实质性地收费。如果有人愿意用这些病历做为公益性的医疗医药和法制研究，他甚至可以无偿奉送；如果有人要用它从事商业性的医药研究，当然是要收费的。
H、药物致害只能是谁碰到谁倒霉吗？
此次从福州回来后，管其乾感触颇多。他清楚地记得2004年7月《三明日报》曾刊登的《农民的良师益友———记永安市农业969155服务中心》一文报道，2003年11月24日上午，永安燕西霞岭村农户连云梅心急如焚地来到农业155服务中心，手里拿着莴苣植株，诉说着她家今年种植的莴苣因施用了某地产的有机肥，植株蹲苗不长，不知是否肥料造成，要求农业155到现场鉴定指导。 永安农业155服务中心立即组织农技站、土肥站技术人员和农业执法人员前往现场调查。根据现场情况，专家初步推测是肥料偏酸所致。为了维护农户的利益，永安农业155中心将施用剩下的一些肥料送三明化验站检测中心，根据调查分析、取证，认定该有机肥呈极强酸性，氯离子严重超标，造成了莴苣根部严重受损，根系不能正常生长，植株畸形，不仅严重影响产量，且所产莴苣不能成为商品。据实地取样测产评估，施用有机肥并加施草木灰的0.8亩田块，莴苣平均单株重0.85公斤，亩种植莴苣3200株，亩产2720公斤，而只施有机肥的7.3亩田块莴苣不能成为商品，损失总产19856公斤，按现行市场收购价每公斤1.2元，共计损失23827.2元。 最后在永安市执法大队和农业155服务中心工作人员的牵头下，农户与肥料经销商进行多次协商，肥料经销商赔偿农户1.5万元，并退还一吨肥料款800元。
管其乾不无忧伤地说，在他的“氨甲喋呤”一案中，他和律师几次找过永安市卫生局，在永安法院的（2001）永民初字第397号《民事判决书》上也有这么一段话“本案在审理的过程中，本院曾分别委托三明市第一医院、三明市卫生局、永安市卫生局、福建省皮肤病医院就原告是否系本案氨甲喋呤药物引起不良反应的问题进行鉴定，上列单位均以各种理由，未接受本院的委托”，可是永安市卫生局的工作人员麻木到未做过一次来访记录，未作过一次调查，得到的是一次次的隐匿证据，推托甚至驱赶据理力争的患者；而在患者几次书面上访到三明市卫生局之后的2003年6月13日下午，三明市卫生局医政科余修芹科长向患者的律师范丁宝律师承诺说：“过几天我会来一趟永安市卫生局，争取帮忙协调永安市卫生局给他们做一次调解。梁亚政跨科诊疗的问题，也要依据《医疗机构管理条例》进行处罚！”之后，他写了大量的材料给永安市卫生局和三明卫生局，三明市卫生局却以“关于梁亚政给管其乾看皮肤病问题，其行为在当时来说属于超范围执业，因为永安市卫生局当时未发现，现已超过两年”为由，来推托永安市南郊村卫生室超出核准登记的诊疗科目看皮肤病的行为进行处罚，也未对于超范围执业是否属于非法行医进行定性，而且这份由三明市卫生局给三明市政府效能办的书面反馈材料居然不让管其乾复印。相比于永安农业155的主动调查取证，这不能不让人感叹：在遭受药物致害、医疗侵权方面，中国，人命不如草。一位银屑病患者，同时也是地方的媒体记者，一向没有食物和药物过敏史，在连续被滴注氨甲喋呤3天后出现了急性肾衰、药物中毒性肝炎、白细胞减少症、脱发等为氨甲喋呤反应现象，官司打了3年，患者、律师和法官几次找到卫生部门，结果只是查明医方没有核准登记的皮肤科，不能看皮肤病，却没有人愿意对医方是否属于非法行医？是否具备皮肤科的处方权？其事后补给的没有药名只有“总量7.5毫克”的处方笺和事后伪造的病历是否合法有效表个态；两次鉴定，两次审理判决，处方权问题和是否为氨甲喋呤中毒（或毒性反应）的关键问题被绕开，关键证据被隐匿。
此次福州之行，按照林青梅女士的说法“现在整个体制没有建立药害事故的赔偿，谁碰到了谁倒霉”。管其乾不明白的是，通常情况下，公民受到治安伤害找公安部门报案，做为治安案件的报案人如果就其人身伤害诉到法院，公安的调查和记录便是治安案件的报案人的有利证据，其他如到工商部门等处报案的记录等等也是一样，都可以体现政府保护公民的权益，唯独由卫生部会同国家食品药品监督管理局颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：“药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据”，可以做为“加强药品监督管理、指导合理用药的依据”的事实不能做为“为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据”？ 这说明此项部门规章也存心要让全国的药物不良反应患者拿不到索赔依据；任何立法包括宪法均以“实事求是为原则”，“药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据”的规定有没有违反宪法精神？
管其乾认为，省药品不良反应监测中心是代表国家在收集药品不良反应监测数据，由于长期以来，卫生部门对于医患纠纷中突出存在的处方管理和病历医方保管问题在立法执法上采取了放任的态度，类似于本案这样的问题层出不穷，最后不但患者无法实现自己的知情权，无法实现维权，就连代表国家在收集药品不良反应监测数据的官员也感到为难。
“看来，解决问题的办法不能再靠遮遮掩掩了，而要实实在在地保障患者的知情权，同时赋予药品不良反应监测机构提前介入的调查取证权，” 管其乾说，“否则，不但患者的知情权无法实现，就连国家的知情权也无法实现。”
管其乾上访福建省药品不良反应监测中心之后，他从2004年11月14日《人民法院报》上看到了江西省信丰县人民法院吴懿、汪平发表的法院判例说，患者用药出现不良反应厂家应承担责任，而医方可以免责；管其乾还注意到国家药品监督管理局、卫生部1999年11月25日发布的《药品不良反应监测管理办法（（试行））》，其中第30条提到“与本办法相关的配套规章或标准，如药品不良反应评价原则、预防用生物制品不良反应的界定和诊断标准、药品不良反应受害者的处理程序、药害赔偿制度等，由国家药品监督管理局会同有关部门另行制定”，这说明，早在1999年11月，国家药品监督管理局和卫生部就有意识到应当建立药害赔偿制度了；可是，至今，人们没有看到这项制度的出台，而且在国家药品监督管理局和卫生部2004年3月4日颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》上有关建立“建立药害赔偿制度”的字眼不知怎么竟被人藏了。是倒退还是困难重重？
3年来的那场“双方各执一词”的纠纷，对于管其乾来说是由审理费、鉴定费所带来的雪上加霜，得到的是对法制和社会制度漏洞的深刻认识。管其乾说：“但愿我的遭遇能够成为千万患者和弱者胜诉的铺路石”。管其乾认为，“药物不良反应，谁碰到了谁倒霉”的作法很不合理，作为国家的一项制度需要健全的有很多。如本案中暴露出来的诊所看病多数不给处方，病历在医疗机构保管，一旦发生医疗争议或者用药不良后果争议，医方有很多伪造或编造处方病历的条件。在银行等部门均已推出复写式的三联单和重要营业场所均已设置了监控录像时，做为医疗机构应当尽快推出复写三联单式的病历和处方，处方病历当场制作、当场出具一份给患者保存；法院民事庭应当设置监控录像录音设施，让法庭成为讲理的地方而不是可任意撒谎和不断编造事实的地方；而目前的“药物不良反应，谁碰到了谁倒霉”将来的“药害赔偿制度”则都很可能成为违规医疗机构推卸责任的避风港等等，所有这些都必须要通过仿效交通肇事报警机制，将药害赔偿机制与药品不良反应监测结合起来，建立起遍布全国的医疗药监督“110”机构，赋予“医疗药监督110机构”独立及时的调查取证权，做到“有警必接，接警必出，出警必查，有查必报，有报必公开”来解决。
（ 责任编辑：任宁 ）
