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由于市场主体增加快、内控制度落实不到位等因素,保险市场长期存在的一些问题没有得到解决,并且出现一些新的违法违规行为,扰乱了保险市场秩序,阻碍了保险业的持续快速健康协调发展。
为此,保监会将自6月份开始对保险市场进行整规,持续半年,共分为准备部署阶段、保险机构自查阶段、监管部门抽查和重点检查阶段、整改总结阶段等四个阶段进行。
目前保险市场存在以下五个方面问题:
一是财务真实性问题。保费收入不真实,主要表现为应收保费不入账或长期挂账,利用虚假批单退费进行高额返还、虚挂应收保费支付手续费等。
二是业务管理不规范。例如,团险业务中存在违法违规行为,表现为未经监管机构依法核定擅自开展或变相开展团险业务;通过特别约定或“地下协议”改变保险合同条款,团险个做或个险团做;长险短做,违规退保,短期退保套现,退保金不回原单位。
三是理赔难和欺诈误导现象仍然存在。广大被保险人对于保险理赔时拖
赔、惜赔、拒赔等问题反映强烈。通过代理渠道销售产品和销售新产品过程中存在严重的误导行为,而保险机构内控制度中防误导机制及执行力方面存在不足。
四是中介市场违规问题比较严重。银行代理业务手续费过高,在银代业务中,某些公司为了争夺市场份额,不惜成本,采用高额手续费拓展业务,甚至在手续费之外还许诺给银行经办人员某些奖励政策。又比如,保险中介机构欺诈误导投保人或保险公司;侵占、挪用、拖欠保费;滥用垄断地位、行政权力及其他不正当手段开展业务;协助保险公司作假,套取费用;违反保险监管规章经营业务。
五是资金运用缺乏有效的管控机制。一是管理制度不健全,二是风险控制机制不完善,部分保险机构对资金运用过程中所面临的风险,不能及时有效地分类、识别、量化、评估和控制。
据介绍,此次整顿重点:一是狠抓财务业务管理。各保险机构要切实加强内控制度建设,加强单证和印章管理,加强核保核赔、内部审计和财务管理,建立责任追究制度;各保监局要开展专项整顿工作,对各保险机构进行抽查。二是专项治理“理赔难”。各保险机构对于消费者投诉中反映的问题要迅速查办,把提高理赔质量作为规范经营和提高公司竞争力的核心内容来抓;保监会将指导保险行业协会从反映最强烈的机动车险、健康险等理赔服务方面入手,逐步制定行业服务标准,向社会公开承诺;各保监局要密切注意市场动向,认真听取群众反映,发现此类问题要对有关机构进行整改。三是大力整治欺诈误导。各保险公司要规范展业流程和方式,强化对保险营销员的管控责任,认真处理客户投诉;各保监局要继续开展保险知识宣传,严肃处理查实的欺诈误导行为。四是加大对中介市场的检查力度。各保监局要对市场反映比较突出的保险中介机构进行重点检查,惩处重大违法行为。五是完善资金运用的机制建设。各保险机构应制定科学的保险资金运用绩效评估体系,设置全面的考核指标,确定合理的目标收益率;保险监管部门要督促保险机构完善资金运用的体制机制建设,完善保险资金运用报表体系,逐步建立保险资金运用风险预警系统。
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( 责任编辑:骆祖金 )