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巧了，几乎是在我看到黄波先生的《“市场”不是看不起病的替罪羊》（6月8日《中国青年报》）一文的同时，看到“香港医管局即将在香港公立医院实施一套新机制”的消息。这套新机制的主要特点是：“越有钱负担药费越多”———如果你的“可动用资产”在2万港币之下，那你在公立医院看病的时候，就一分钱药费也不用掏；反之，如果你的“可动用资产”在60万港币之上，那你就“自动跌出安全网之外，完全得不到医管局的补贴”。你看，香港这个世界上“最自由的经济体”，都是“通过政府强有力的介入”，而不是通过“坚定地走市场化的路子”，来解决穷人看不起病的问题的。
当然，香港和内地的情况不同，简单的类比也许并不恰当。但有一点，我觉得香港医管局是比我们清醒的：医疗卫生服务具有公共产品或准公共产品性质，而具有公共产品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的，所以必须要靠非营利的“公立医院”来解决。实际上，各国的理论和实践都已经证明，如果医疗服务过度走向市场化，把它和私人消费品一样看待，必然会导致布局不合理、技术和设备走向高端、价格逐步攀升直至大部分社会成员无力求医等问题，并进一步诱发各种社会矛盾。
黄波先生在文中说，一些公办的“非营利性医疗机构”，一方面“仍然享受着种种政府补贴和一些特殊的优惠”，一方面又继续“乱收费”，甚至靠“垄断地位收获垄断利益”，并由此得出结论说，这是“市场化非常不够”的结果。照此思路，如果继续“市场化”下去，即取消政府补贴和优惠，让医院完全根据市场需求来决定价格，那会出现一种什么样的结果呢？肯定是价格大幅上涨，更多的人看不起病。但医疗服务却决无可能像萝卜白菜那样，只要价格一涨就会有大量的供给进入，经济发达如香港、欧美等，医疗服务仍然还是一种稀缺资源就是证明，否则怎么解释香港医管局的新机制呢？
由市场化引起的问题，还坚持要通过继续市场化来解决，在我看来，这其实是把“市场”从手段上升为价值观了，换言之这正是市场迷信的表现。从2003年初开始，国务院发展研究中心社会发展部就与世界卫生组织北京代表处就“中国医疗卫生体制改革”问题，合作进行了研究。该研究项目的负责人葛延风日前在回答记者提出的“是不是商业化、市场化的改革方向错了”这个问题时，直截了当地说：“它违背了医疗卫生事业发展的基本规律”，并强调今后改革“一个最核心的问题是要强化政府责任”（6月6日《中国经济时报》）。我觉得，这才是走出市场迷信之后的剀切之论！
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（ 责任编辑：宇文 ）
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