遵循安全有效原则 "以药养医"是医改的最大难题

　　卫生部出台管理办法倡导医师开处方遵循安全有效经济原则

　　在3月12日卫生部举行的例行新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安就医改 、新农村 合作医疗、《处方管理办法》等内容作了介绍。

　　医改难在“以药养医”

　　针对日前中国医药学会50家企业废除“以药养医”政策的呼吁，毛群安表示，卫生部长期以来也一直呼吁，希望国家有关部门能取消药品在医院销售加成的政策，尽快取消“以药养医”这一政策。

　　毛群安解释说，因为这个政策是导致药品在医院使用过程中产生许多问题的根源，包括商业贿赂 行为、不正当竞争行为等等。所以卫生部也希望能够尽快取消这个政策，使医疗机构不再依赖药品的收入来维持自己的生存和发展。

　　“但是，这个问题比较复杂，是当前在研究深化医疗卫生体制改革方案中的一个最核心，也是一个最难的政策问题。因为医疗机构就是通过医疗服务来维持正常运营，它的经费来源主要是三个方面：一是医疗服务的收费；二是来源于药品的加成收入；三是政府的补贴。”毛群安说。

　　毛群安强调，取消“以药养医”并不是简单一句话就行了，不是谁同意不同意，或者哪一个部门同意或不同意就能取消的，而是这个政策的取消，意味着必须为医疗机构设计一套更加合理的经济政策，保障医疗机构正常运转。

　　新农合重在六个方面

　　毛群安介绍说，截止到2006年底，全国已有1451个县开展了新农村合作医疗试点，占全国县(市、区)总数的50.7%；参合农民逐年增加，已达4.1亿人，占全国农业人口数的47.2%；受益面逐步扩大，补偿农民4.7亿人次；补偿金额逐年增长，累计补偿243.9亿元。

　　毛群安介绍说，当前全面的推进新农合持续发展的重点工作主要有几个方面。一是，进一步提高思想认识，注意保持新农合政策的稳定性和连续性。二是，探索建立稳定的筹资机制。要在农民自愿基础上，继续探索建立形式多样、简便易行的农民个人筹资方式，要进一步完善财政补助资金的拨付机制，积极探索稳定可靠、合理增长的筹资机制。三是，形成科学规范的统筹补偿方案。四是，加强医疗服务和医药费用的监管。五是，加强基金运行管理和经办能力建设，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。六是，整合资源，协同推进。要着力整合相关制度、政策和社会资源，协同推进新农合制度发展。

　　毛群安表示，在开展了新农合试点工作的地区，农民医疗负担已有所减轻，看病的就医率也有所提高，因病致贫、因病返贫的状况也得到了缓解，广大参合农民得到了实实在在的好处。同时，广大农民群众的卫生保健意识和健康风险意识明显增强，互助共济意识和民主参与监督意识得到了培育。

　　医师开处方有章可循

　　毛群安表示，为规范处方管理，促进合理用药，保障医疗安全，卫生部日前制定《处方管理办法》，该办法自5月1日起施行。

　　毛群安介绍说，《处方管理办法》具有四个特点：一是规定医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集；二是规定医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品；三是规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；四是要求医疗机构加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理，县级以上地方卫生行政部门定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查。

　　据悉，《处方管理办法》规定，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

　　《处方管理办法》还规定，药品名称应当使用规范的中文名称书写，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。