社区门诊报销比例将上调

　　昨天，市劳动保障局会同市卫生局出台了《关于进一步促进社区卫生服务发展引导职工和退休人员到社区就医有关问题的通知》。根据通知，自今年5月1日起，本市参保职工和退休人员参加慢性病费用控制管理，治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中使用医保报销范围内限定的乙类药品，取消个人先行负担的10%费用。

同时，大额医疗互助金报销比例从50%调至60%，提高了在社区门诊看病的报销金额。

　　■提高社区就医待遇

　　四种病不再先付10%

　　通知规定，在承担基本医疗保险门诊医疗费用直接报销工作的定点社区卫生服务机构，参加基本医疗保险的职工和退休人员参加慢性病费用控制管理，或参加基本医疗保险的退休人员参加慢性病干预治疗，且与定点社区卫生服务机构签订管理协议的，治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中使用的基本医疗保险报销范围内限定的乙类药品，取消个人先行负担的10%费用。

　　慢性高血压纳入报销

　　通知规定，市发改委新增的“慢性病干预治疗”（指通过能量监测，对饮食运动进行量化干预管理治疗）服务项目，纳入基本医疗保险诊疗项目报销范围。具体来说，退休人员在经批准的定点社区卫生服务机构参加慢性病干预治疗（限治疗慢性高血压、糖尿病），且与定点社区卫生服务机构签订管理协议并完成连续三个月一疗程治疗的，按每人100元的标准纳入基本医疗保险诊疗项目报销范围，每年限定报销一次。

　　大额医疗互助金报销提高

　　参加基本医疗保险的用人单位职工，在定点社区卫生服务机构发生的符合基本医疗保险报销规定的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例，由50%上调为60%。

　　也就是说，职工在社区医院一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，由报销50%提高至60%。

　　此外，参加基本医疗保险的职工和退休人员，由家庭病床转往与本单位建立双向转诊关系的上级定点医疗机构住院，或经上级定点医疗机构住院治疗。病情好转需转回定点社区卫生服务机构继续连续治疗，且在出院后24小时内建立的家庭病床，医疗费用按连续住院并转院治疗处理，不再另收住院起付金额。

　　另外，《北京市基本医疗保险社区用药目录》将在征求专家意见后，另行适度调整。

　　■完善转诊办理手续

　　社区医院可直接办转诊

　　新政策规定，参加基本医疗保险的职工和退休人员，在本人选择的定点社区卫生服务机构就医，当病情需要向建立社区对口支援双向转诊关系的上级定点医疗机构或老年病定点医疗机构转诊转院时，社区卫生服务机构可直接办理相关手续。

　　对于职工和退休人员在对口支援双向转诊关系的上级定点医疗机构或老年病定点医疗机构就医后，病情好转需转回定点社区卫生服务机构继续治疗时，上级定点医疗机构，也可以直接办理转回的相关手续。

　　■方便离退休者就医

　　定点机构可多选一家

　　在新政策中规定，享受公费医疗离退休人员，个人可再选择一家定点社区卫生服务中心（站）为个人就医的定点医疗机构。

　　此外，参加基本医疗保险的退休人员个人选择的定点社区卫生服务机构需要调整时，可就近通过居住地街道（乡镇）的社会保障事务所办理变更手续。

　　■规范社区医院门诊

　　化验单据将实行共享

　　新政策实施后，社区卫生服务机构门诊将建立完善的就医登记，使用社区统一的处方和有社区标识的收费凭证，社区卫生服务站出具的收费凭证还要盖有标有本站名称的印章。而社区卫生服务机构与建立双向转诊关系的上级定点医疗机构的化验单据、功能检查结果等检查数据，也都要实行共享。

　　■相关新闻

　　老年病定点医保

　　医院名单公布

　　昨天市劳动保障局公布了北京市基本医疗保险老年病定点医疗机构名单，共有17家医院。

　　其中，北京市老年病定点医疗机构为北京胸科医院。

　　各区县老年病定点医疗机构是：

　　东城：北京市隆福医院

　　西城：北京市第二医院

　　崇文：崇文区第一人民医院

　　宣武：宣武区广外医院

　　朝阳：朝阳区和平医院

　　海淀：海淀区甘家口医院

　　丰台：丰台区长辛店医院

　　石景山：石景山区五里坨医院

　　门头沟：门头沟区中医医院

　　通州：通州区老年病医院

　　房山：房山区第一医院

　　昌平：昌平区南口医院

　　平谷：平谷区中医医院

　　怀柔：怀柔区杨宋镇卫生院

　　密云：密云县中医医院

　　延庆：延庆县中医医院