“百万中医”开民营先河 千家诊所遭遇医保尴尬

　　开启民营先河

　　百万庄是北京的一条大街，它曾因是北京展览馆所在地而名扬国内。现如今，它又因一个中医门诊部在此而扬名海外。

　　“为这个中医门诊部起名百万，当时丝毫没有商业的寓意。”张藻南告诉记者，“而非要讲有什么象征意义的话，我们这些从业人立志把中医国粹再传承千百万年。

　　1984年，张藻南从北京积水潭医院党委书记位置上退下，这个延安时期参加革命的老干部，不求老有所获，但求老有所为。当时，她与一同退下来的另两位同志找到原卫生部部长崔月犁，提出将老专家、老教授组织起来办一个有特色、高水平的门诊部，这一想法得到了崔部长的赞成。

　　当时，市场化改革在国内其它领域搞得如火如荼，在医疗卫生领域却处于尖冰封动。而得益于老部长的高瞻远瞩与鼎力支持，1987年6月1日，中国第一家中医专家门诊部诞生了，它具有鲜明的民营色彩。

　　崔月犁老部长亲自出席成立大会并为门诊部定下服务宗旨：充分发挥传统中医特色和名老中医技术优势，发扬救死扶伤、无私奉献精神，全心全意为广大人民群众提供低廉优质的医疗服务。

　　弹指一挥间。北京百万中医门诊部创建20年来，妇科专家姚五达、肝病名医屠金城、皮科专家赵永昌、肿瘤名医余桂清、正骨专家段如胜、针灸名医于汇川、不孕症专家赵松泉、儿科名医裴学义等百位做堂就诊，共计接待全国各地和海外华侨、港澳台同胞以及外国友人疑难病患者160多万人次，治愈湿疹、鼻炎、肿瘤、不孕症各类疑难杂症几十万例。

　　据张藻南披露，这些行医专家身怀绝技绝活，大多数享受国务院特殊津贴。截至目前，百万中医已经形成了一个人才尖端梯队，80岁以上为名医大师，60－70岁是各科专家，50岁左右为后起之秀。

　　而在时下，正是由百万中医组合的这一群高年龄、高技术、高品德“三高”特殊创业群体却遭遇“寒流”侵袭，透不过气来。

　　据了解，从2001年开始，我国正式实施了医疗机构分类管理，划分非营利性与营利性两类机构。而按照国家主管部门颁布的相关法规，凡属于非营利性的、兼顾专科与综合的大医院，可有资格被指定作为公费医疗及基本医疗保险定点医疗机构，享受财政补贴、税收优惠等多项相关政策。

　　无法跨入“医保定点”大门，随之而来的是病源递减。据悉，过去除零散的就医者外，在百万庄大街周边的建设部、外交学院、中新社、建工学院等单位，与百万中医有着长期的医疗合作关系，却在这几年中被迫相继转走。而很多病人尤其是慢性病患者感到非常遗憾，尽管这里医术高、疗效好，但出于经济上的考虑，或放弃就诊，或看病后再转到医保定点医院取药。

　　据不完全统计，近两年来，百万中医年平均就诊量减少了55％，药费年平均减少了50％。而只看病、不开药或少开药的运营现状，早已无法支撑门诊部的正常运转。

　　当下，与百万中医有着同样境遇的在全国尚有千余家。据有关部门的调查，这些民营或民办的中医诊部以及诊所，大都起步于上世纪末。目前，多数饱受煎熬，苦苦挣扎；少数挥泪惜别，关门停业。

　　瓶颈能否打破

　　长久以来，医疗卫生在我国被视为大众民生的基本福利待遇，各地大小医院，均由国家投资开设，不准他人染指，以此确保它非营利的公益色彩。

　　在市场经济引入之后，国内医疗卫生体制改革渐起，民营等社会资本终于得以步入，但其性质却被划定在以营利为主的范畴。时至今日，由于出身“血统”不纯的缘故，导致无法与那些非赢利医院享受同等的国民待遇。

　　“事实上，那些大医院在这些年来早已面目全非，非营利不再是它们惟一恪守的方向与宗旨。而时下追逐多开药、开贵药正在那些大医院纷纷上演，这从一个侧面作了一个最生动的诠释。”业内专家对记者表达了如此的看法。

　　没有“红色顶戴”，包括百万中医在内的广大中医机构在自身发展上自然受到政策上的歧视。而对步入“医保定点”，除对“出身”先前有强调性的说法以外，其“具有一定规模”也是一个必要条件。

　　按照相关文件的解释，这些被定为基本医疗保险定点医疗机构，则必须拥有各类住院病房、主要医疗器械等完备设施。而这对从事“望闻问切”的中医医疗机构真是在“赶鸭子上架”。

　　据了解，目前在国内开办中医服务的多数是诊所，一般为两、三个大夫，一、两间诊室。即便是大一点的门诊部，也不可能达到类似北京中医医院的规模水平。

　　社区卫生服务是未来我国城市卫生发展的重要方向，这已列入《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。业内专家强调指出，历经多年的实践证明，广大的中医机构已成为社区卫生服务的重要组成部分，在化解看病难、看病贵等方面发挥着卓有成效的作用。

　　据调查，我国中医诊部诊所基本上建立在社区周边，其日常服务对象以老年人和儿童为主。不遭受走远路去排队之劳苦，又避免相互交叉感染之弊端，更可以相对减少看病吃药所花费用，这一服务形式早已深受广大工薪阶层的欢迎。

　　依据国家中医药管理局数据统计，社区卫生服务机构的中药处方费用平均值仅为西药处方的76％，社区居民对中医药的满意率达到79％。中医药在保健和康复方面的参与率分别达到88％和93％。

　　国家发改委中小企业司非国有经济处处长顾强在接受记者采访时表示，将社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，这是国家医疗卫生体制改革的战略步骤。而适当增加合格的民办中医医疗机构作为基本医疗保险定点医疗单位，这对优化当前我国医疗资源具有战略意义。

　　值得关注的是，今年年初，北京市劳动和社会保障局在公布第七批纳入基本医疗保险的90家定点医疗机构名单中，新增加70家社区服务站和10家营利性医院。而这一举措被媒体评论为“北京医疗保险监管的最新思路”。

　　“获批准的这10家营利性医院，在京城属于一级以上医疗机构。”很多中医机构掌门人忿忿不平地表示，“我们要达到这个规模水平，既不客观也不现实，有悖业界发展规律。”

　　据悉，时下，个别民营中医机构为了阻止运营继续恶化，已另辟它径，选择挂靠在非营利性的大医院，以此间接去拿到“医保定点”的牌照。