广东下月药品全面实行阳光采购 药价将明显下降

　　医用耗材明年“阳光采购”

　　时报讯 （记者 张玉琴 通讯员 赵钊怡） “8月份以后，药品价格将有望明显下降。”昨日，省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲率相关负责人做客广东“民声热线”时表示，全省所有地市的药品将全面实行“阳光采购”。

　　“为什么没感觉到降价？”

　　据了解，今年4月，旨在挤出药品流通环节中的“水分”、降低虚高药品价格的“阳光采购”开始在广东省实施，但有市民反映“都讲降了，为什么老百姓就感觉不明显呢？”。对此，广东省卫生厅党组成员黄小玲作了解释。

　　黄小玲解释说，造成市民这个感觉的主要有3种情况。一是，有部分药品本来就价廉质优，因此就没有必要再降了；二是由于药品原材料成本提高，而经过物价部门审批后必须要提高价格的，要是再降价的话就不合理了；三是有些药品是第一次进入广东市场，因为是第一次所以没有可比性，所以市民会感觉不到药品价格下降了。但她说，除此之外，其他3万多个品种的药品都已经在降价了，特别是一些虚高的药品价格，下降幅度达40%左右，根据初步统计发现，在实行了“阳光采购”之后的药品价格下降幅度平均在20%。

　　黄小玲还说，自从《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购监督管理办法》出台以来，一些动作快的市如深圳在今年4月份就开始实行了“阳光采购”，但由于它需要竞价等种种程序，有些地市仍然还未开始实行，但省卫生厅要求全省各市在今年8月份以前都要全部实行“阳光采购”，真正把药品价格降下来，届时，广大老百姓就可明显感觉到药品价格下降了。

　　有市民担心“阳光采购”会不会出现“二次公关”或者说“上有政策下有对策”的情况，黄小玲表示，到目前为止，还没有接到群众投诉医院违规、违约，近日，省卫生厅将组织5个督导小组，对各地市采购情况进行督导，要是查出违规操作的，将对相关负责人进行行政处罚、或者通报批评等，决不手软。

　　医用耗材“阳光采购”

　　省卫生厅副厅长张寿生在接受记者采访时说，目前实行的“阳光采购”只是针对药品的，而没有把医用耗材纳入这个范畴。他表示，目前，省卫生厅正在研究方案，考虑把医用耗材也纳入“阳光采购”的范畴，但这毕竟是一个复杂的过程，不是一下子就能实行的，争取明年对它进行“阳光采购”。

　　编辑点评 阳光采购不能缺少一线医师

　　下月起全省药品全面实行“阳光采购”，要真正把药品价格降下来（见信息时报今天A15版），阳光采购应否只是为了降价？在第一轮阳光采购中，降价的同时也给临床用药与特殊用药带来了不便和局限，显示阳光采购的主导思想和操作机制存在缺陷。

　　过多地从价格上设计“阳光方案”，使复杂的药品临床选择，在某种程度上变成简单的价格比拼。在笔者见闻中，由此导致的尴尬并不少见：同类型药品入选的品种太窄太少，有些还未必用得上，而适用的、特殊的药品却未能入选；新型、贵价药品往往遭到排斥，有点“劣币驱除良币”的味道；“非采购目录药品不得使用”的规定，更会导致临床用药上捉襟见肘，直接影响治疗效果。

　　患者在体质和药物适应上，个体差异往往很大，症状表现也常常是各各不同，临床用药上，有些病人只适用“这一种”而不宜以别的替代。比如某些麻醉药，许多人都能用，但有的人却会过敏，非换别的不可。某医院也曾有遇到这样的病例，患者肠道病灶的位置很特殊，须用一种带弯的手术刀具，但采购目录中没有，而使用普通手术刀会造成切除过多等后果，主刀医师对此进退两难。

　　这种窘境，与阳光采购在主导思想上顾此失彼有关，操作机制上也存在缺失，未能做到真正阳光。“阳光”，指公开与透明，它有一个前提，就是必须符合科学与实际。药品的阳光采购如何才能做到这两点，体会最深刻、最具发言权的应是医疗第一线人员，撇开他们去设计和操作阳光方案，难免会与科学用药和临床实际有所悖违，其本身也是不够阳光的。在这种情况下，阳光采购即使在程序的公开透明上无可挑剔，即使真的把药价降了下来，也难以对临床用药真正起到指导作用，更难达到科学、合理用药的目的。

　　阳光采购的决策与操作，必须吸收具有丰富临床经验的一线医师参与，听取他们的意见和建议。这是科学常识，也是实践的启迪。