辽宁西丰整合农村卫生资源推进新农村建设纪事

　　——辽宁省西丰县整合农村卫生资源推进新农村建设纪事

　　辽宁省西丰县多年来由于农村乡镇卫生管理体制不顺、卫生事业经费投入不足、设备陈旧简陋等问题日益突显，致使农村18所乡镇卫生院医疗卫生服务水平低下，陷入了资不抵债、面临解体或名存实亡的窘境，农民患病不能得到及时抢救和治疗，基本医疗卫生服务需求得不到保障，“看病难、看病贵”的问题十分突出。

　　为改善农村乡镇卫生院现状，解决农民群众“看病难、看病贵”的问题，西丰县从解决实际问题出发，将农村乡镇卫生院全部上划到县卫生局管理，对农村乡镇卫生院重新进行规划布局，采取措施激活五家中心卫生院、盘活五家瘫痪卫生院、复活五家解体卫生院。

　　西丰县对重新确定的五家农村乡镇中心卫生院，注重发挥“两个效应”。一是“能人效应”，以选好乡镇中心卫生院的院长为切入点，先后对四家中心卫生院的院长进行了调整，大胆提拔业务技术精湛、勇于开拓、事业心强、有一定管理能力的同志任院长，给予他们足够的自主发展空间。二是“机制效应”，卫生院推行人员聘任制，放开人员的出口和进口，促进人才的合理流动，优化卫生院人员结构，提高了卫生院人员的整体素质和医疗服务质量。在注重发挥“两个效应”的同时，制定并实施了一系列新的分配方式，使工资待遇与工作业绩直接挂钩，职工的服务意识和工作积极性得到了提高。新的机制实施以来，门诊量和业务收入大幅度上升，业务收入每月平均增加1.5万元。

　　西丰县积极吸引社会资本，实现农村乡镇卫生院建设投资主体的多样化和办医格局的多元化。按照“政策公平、法律保障、放手发展、引导规范”的原则，对五个濒临解体的农村乡镇卫生院放开经营管理，实行所有权和经营权相分离、对社会委托经营，坚持“三个不变，三个确保”。即：所有制形式不变，隶属关系不变，财政支持政策不变；确保国有资产保值增值，确保职工养老保险按期缴纳，确保承担农村公共卫生任务，委托经营管理期一般为10年至13年。五家乡镇卫生院对社会委托经营管理以来，经营管理者投入了80多万元用于购置医疗设备，改善基础设施和条件。权、责、利的统一，经营管理自主权的扩大，五家濒于瘫痪的卫生院起死回生，医疗卫生服务能力有了明显增强，业务量及收入明显增加，门诊量提高30%，手术量提高16%，业务收入提高了18%。

　　对五家已经解体的乡镇卫生院，利用县直医疗卫生机构的资源优势，由县直四家医疗卫生机构从人、财、物三方面进行全方位托管经营。被托管的乡镇卫生院继续按农村乡镇卫生院进行管理，享受国家财政补助和扶持政策，乡镇卫生院名称不变。管理由托管医院全权负责，对医院的医疗服务、资产经营活动和行为负总责。从现在运行情况看效果很好，月平均收入达到了7000元至9000元，不但解体的卫生院重新恢复，方便了农民群众就地就近就医，而且以此为契机组建了医疗合作集团，达到县级医院、乡卫生院、患者“三赢”的效果，不但为农民就医提供了方便，而且创造出了一条城乡医疗机构一体化管理的新的发展模式，进而解决了乡镇卫生院人才匮乏、技术低下、后续发展不足的问题。

　　西丰县的整合举措使乡镇卫生院建设呈现出了生机和活力，实现了经济效益和社会效益的双赢。西丰县通过财政投入、医疗机构投入、经营管理者投入等多种形式，全县募集了1000余万元农村卫生事业发展资金，使农村卫生资源得到整合，全县乡镇卫生院改革资金投入相当于卫生院15年的投入总和，增强了发展动力。乡镇卫生院医务人员业务技术水平的提高，医疗卫生服务收费的降低与公开，在一定程度上缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。