2010年医保有望覆盖非从业城镇居民

　　为解决城镇非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》日前发布。国务院决定从今年开始试点，用３年时间逐步在全国城镇全面推开——

　　２０１０年医保有望覆盖非从业城镇居民

　　闻 哲

　　今年确定７９个城市首批试点

　　意见提出，２００７年在有条件的省份选择２至３个城市启动试点，２００８年扩大试点，争取２００９年试点城市达到８０％以上，２０１０年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。

　　根据意见，国务院确定７９个城市今年首批试点，在９月底前出台实施方案并正式启动。要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

　　参保范围为城镇非从业居民

　　根据意见，试点城市的参保范围为：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。

　　筹资水平，将根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力进行确定，并探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

　　以家庭缴费为主，政府适当补助

　　意见规定，城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。

　　对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均４０元给予补助，其中，中央财政从２００７年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均２０元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均１０元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均５元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭６０周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均６０元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均３０元给予补助。

　　费用支付重点用于住院和大病支出

　　意见规定，城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

　　意见要求，合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

　　建立健全医疗保险社会监督组织

　　意见提出，要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。

　　意见还提出，要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。