齐二药索赔案透露危险信号:国内药企更将失去市场份额?

　　齐二药索赔案10天内3次开庭审理，11名受害人家属分别向广州中山三院提出了总额达2000余万元的索赔。在8月10日的庭审中法院提出，应将此案定性为医疗损害纠纷，这跟之前定性的产品责任纠纷迥然不同。

　　如果将齐二药索赔案改变定性，由产品责任纠纷改变为医疗损害纠纷，这将有力地刺激医疗机构的“防御”本能。在医患关系紧张，医生纷纷采取“防御性”医疗诊断的今天，药品的采购和使用也必将走向“防御性”选择，进行自我保护。也就是，医疗机构将在主观上更愿意选用质量更有保障、声誉更高的药品和耗材，也必将尽可能地付诸于行动。这也就意味着国内制药企业的产品可能将更广泛范围地失去市场份额。

　　这就是法院对案件定性判断所形成的一个强力刺激，医疗机构本能“抽搐反应”所释放的一个危险信号。

　　在产品责任纠纷中，医疗机构只是作为整个案件的“使用环节”被推上被告席，赔偿的主体依然是生产假药的制药企业。成为被告却未必一定有责任，没有责任也就不必承担民事赔偿。

　　而作为医疗损害纠纷，医疗机构的责任则成了无可推卸的责任。其背后的潜台词很可能就是“药品使用不当”、“药品采购不当”之类，结果就是赔偿是肯定的，赔多赔少是另一回事。这作为医疗机构来讲，显然是难以接受的。因为据现有法律，保证药品质量的义务在药品的生产、经营部门和药监部门。中山三院的药品是通过广东省招标采购来的，批文和证书齐全。医院并无过错。如果强加一个“未尽检验义务”的罪名，显然法院并不了解现在医院用药的实际流程。

　　在医患关系紧张，医院动辄就会成为被告的情况下，医院的显性损失和隐性损失同样是巨大的。医院应诉、赔款一则是消耗时间、动用人力财力，更重要的是对医院品牌和声誉的损害。而后者则是所有医院赖以生存的“命根子”。在此情况下，外资制药的产品必将更受医生青睐。尽管国内制药企业在各种场合声称自己的产品质量已经等同于原研制产品，但业内都有一个基本的判断：其生物利用度、生物等效性、杂质含量、制作工艺、生产环境还不可同日而语。更何况，在目前的医药卫生体制下，医院本来就倾向于选择价格较高的外资产品，齐二药索赔案的进展只能进一步支持这种想法。

　　对于医院而言，生存是一方面的压力；而现在的医疗质量、产品质量则形成了另一种强大压力。对于如履薄冰的医疗机构来讲，无论是哪方面的压力，都会形成弹回来的反作用力，形成对国内制药企业的压力。

　　再加上实施不久的《处方管理办法》中“一品两规”的规定，国内制药企业所面临的压力更是与日俱增，外（合）资药企的市场份额将进一步扩大，优势会更加明显，这已经成为一个不争的事实。外资药企的市场份额能否真的达到甚至超过国内制药产业的“半壁江山”，答案开始渐渐清晰。而国内制药企业的“优胜劣汰”的激烈竞争，实际上早已经开始。剩下的，就是看谁能“剩”下来。

　　“剩者为王”，是业内几年前就已经流传的自嘲之语！