北京明年试点医保新模式

　　明年，北京医保参保人在部分定点医院住院，其病种的住院费将固定，超支部分由医院承担，节余部分纳入医院收入。

　　住院费用实行“包干”

　　日前，北京市劳动保障局副巡视员张大发表示，明年将在部分定点医院试点，使用DRGs管理基本医疗保险基金，对所有病种住院的费用实行“包干”。

　　首先将依据所患病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保病患归入相应病组，然后确定医保所支付给医院的费用，同时按照个人的报销比例，确定病患个人所要支付的费用。个人支付的住院定额费用如果有节余，纳入医院收入；如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。

　　2万种疾病分成大组

　　住院病种如何分组？据张大发介绍，今年4月至6月，北京市已经完成三级医院和二级医院的门诊数据汇总工作，全市所有医院的诊断编码已经统一。

　　预计将2万种疾病细分成300至400个大组，再根据每个组病人的病情严重程度细分，最终2万种疾病将被分为1000种左右的诊断组。试点医院的数量及名称尚未最后确定，劳动部门正会同卫生局、财政局进行协商。

　　目前，其他国家已经摒弃了住院项目付费方式，改用费用总额包干、人头包干、病组包干等方式。经过北京市医保机构调查，选取了最适合北京市的病组包干。

　　看病贵现象得到遏制

　　住院病种费用包干有何好处？目前，北京市已经有部分病种实施费用“包干”，包括：阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、正常分娩、剖宫产、白内障状体切除术、肝、肾移植术后口服抗排异药物治疗等10种病。

　　张大发表示，以往医院采用项目付费方式，为了多赚钱，往往多做检查、多开药、小病大治，刺激了医疗费用的过度上涨。这种病组包干方式使病人看病贵的现象得到遏制。(新快报)