病人付不起医院垫不起 紧急救人欠费谁管？

　　云南昆明市高海路发生了一起重大交通事故，伤者被120急救中心送往了昆明医学院第一附属医院。经过紧急抢救，1死7伤。这些患者没有单位，找不到家属，肇事的车辆是无证的黑面包车，无力承担医药费，10多万元的医疗费用，就这样没了着落。

　　类似的事例还有许多，记者就昆明市几家医院的医疗欠费进行调查时发现，医院欠费人数和欠费金额近年来都呈上升趋势，让医院发展陷入困境。昆明医学院第一附属医院院长陈明清说，一年政府投入才1000多万元，到2007年9月止，该院各类欠费已经达到了1.6亿元。据卫生部统计，2006年全国医院欠费有100多亿元。大量的医疗欠费影响了医疗机构的正常运行。

　　医院先行救治

　　医疗欠费无人支付

　　一位青年农民工大口地吐着鲜血，满脸痛苦，他的同伴深夜把他送到昆明市第一人民医院急诊室。还没等医生接诊，病人的那些同伴扭头就跑了。值班的护士把他推进急救室。患者喝酒喝多了，导致胃部大出血。经过抢救，病人脱离危险。他对医生护士说，今晚来得急没带钱，明天送过来。第二天病人走了，而医生再没有看到他的影子。

　　无姓名、无住址(单位)、无联系方式的“三无”病人，让医院头疼。每家医院都会收治不少由110和120送来的“三无”病人。救死扶伤是医生的天职，也是医院无法推卸的责任。中国社科院拉美所所长郑秉文教授认为，先治病后收费，是一个不需要讨论的问题。在我国的《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法律法规中都有相关规定。美国相关法律也规定，在病患者碰到危及生命的情况下，无论病患者身份种族和经济状况如何，无论是公立医院还是私立医院，只要设立有急诊室，医院必须先行救治，提供紧急服务，而不能拒之门外，否则就要吃官司。

　　但在我国一些医院，令人尴尬的是，病人得到了救治，医院的救治费用却无人负担。

　　不仅收不回“三无”病人欠费，即使能联系到的病人有时也讨不回费用。在发生灾情、疫情和交通事故时，政府往往要求医院不惜代价抢救，而费用往往不了了之。今年“五一”期间，云南梅里雪山发生雪崩，昆明医学院第一附属医院对伤员全力抢救，医疗费用近30万元。直到11月，这笔费用与当地政府多次协商仍没有结果。

　　讨不回费用，还有的是因为贫困。该省嵩明县一位农民住进当地医院，住了近一个月，其间没换过衣服，每日三餐只吃一个菜。住院共花费1.2万元，他只交了2000元。一天早上，护士查房，发现病人不见了。等医护人员赶到他家，表示他仍需住院时，对方始终拒绝，因为他们除了那2000元，再没有钱了。

　　医院自吞“苦果”

　　赢了官司讨不回钱

　　以“三无”病人为例。2006年，昆明市第一人民医院共发生此类病人147次，欠费总额10多万元。2007年前8个月，发生“三无”病人248次，欠费总额已达14万元，欠费人数和欠费总额同比大幅上升。

　　昆明医学院第一附属医院财务科科长苏红说，医疗费用都要记入当期的支出。如果无法收到相应款项，都算做医疗欠费。近几年，由于缺少相关解决问题的政策，各地医疗欠费逐年增加。

　　医疗欠费由来已久，医院追讨欠费的努力一直没有停止。但一些医院在记者联系采访时，大多心存顾虑。他们说，手机欠费了，移动营业厅就会停机，你得赶紧去缴费。医疗欠费了，哪家医院敢给患者停药？

　　医院不愿自吞苦果，只好求助法律手段，但即使是法院判决胜诉，依然很多无法执行，法院的判决成了一纸空文。2006年7月，67岁的金开容因交通事故在昆明医学院第一附属医院神经外科治疗，治疗费用10多万元，扣除支付的2万多元，还有8万元未付。医院虽然胜诉，但法院的裁决至今没有执行。患者家属说，交通肇事者没有赔偿，因此无力支付医疗费用。

　　“救命”先于“治病”

　　呼唤医疗救助制度

　　如何解决紧急医疗救治之后的欠费难题？记者为此采访部分专家学者。他们认为，应发挥政府的主导作用，加快建立紧急医疗救助制度。

　　2006年6月，农工民主党中央率团赴四川进行“优化医疗执业环境”专题调研。他们提出，政府应建立救助机制和经济补偿机制。对确因无支付能力而拖欠的，用专项资金予以解决。

　　清华大学公共管理学院杨燕绥教授认为，这是一个典型的公共问题。政府应当建立医疗救助基金，但要明确谁需要救助以及相关标准。医院实施急诊救助后，可以申请救助基金补偿救助费用。

　　中国人民大学副教授韩克庆博士认为，紧急医疗救助制度是困难群体的保命“底线”，然而，目前我国的医保制度安排呈现“漏斗形”，一些人被漏在医保制度覆盖范围之外。因此，保障困难群体的生命安全，是政府不可推卸的责任。

　　陈明清院长说，重大意外突发事件发生后，120急救中心或者其他人将患者送到医院，一些患者脱离危险之后病还没好就不辞而别，不是他们不要命，而是没有钱。要是国家能设立一笔紧急医疗救治基金，医院对病人救治后申请基金补偿，病人保命也坦然了，医院也没有了欠费的烦恼。

　　郑秉文教授说，相当一部分危、重、急等意外事故，不在基本医疗保险范围内，还没有形成“全覆盖”。基本医保是“治病”，而紧急医疗救助制度是“救命”。“救命”先于“治病”，人命关天，城乡危重急患者的紧急医疗救助该由政府全额埋单。政府要发挥主导作用，保障医疗公平。国家紧急医疗救助制度建立后，还可广泛动员社会力量，吸引更多的慈善资金。目前，《社会救助法》正在制订过程中，它的出台将推动紧急医疗救助制度的建立。

　　卫生部新闻发言人毛群安说，卫生部已向有关部门提出请求，希望设立国家医疗救助基金，各级地方政府也相应设立。这不仅有利于给这些困难群体提供有效的救助途径，同时也会有利于医疗机构正常地开展救助活动。(记者　王君平) (来源：人民日报)