新医改方案框架逐渐清晰 逐步取消以药养医机制

　　　陈竺：逐步取消以药养医适当提高医疗服务价格加强政府投入兼顾医患双方

　　有关新医改方案的出台，一直倍受各方期盼。27日，记者从卫生部网站获悉，在26日召开的十届全国人大常委会第三十一次会议上，卫生部部长陈竺受国务院委托，作了题为《国务院关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告》，报告中就医改思路和工作部署做出了一些明确指示，报告中提出要逐步取消以药养医机制，同时适当提高医疗服务价格，加强政府投入兼顾供方需方。

　　逐步取消以药养医机制

　　一直以来以药养医的现象受到社会各界的诟病，以及公立医院和私立医院的改革和界定也一直是社会各方争论的话题之一。

　　对此，陈竺表示，公立医院实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。

　　关于公立医院和私立医院的问题，陈竺说，要积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。

　　而对于公立、私立医院的性质和定位，陈竺在报告中指出公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，建立和完善法人治理结构，明确政府和医院管理者的责权，实行院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。

　　此外，陈竺还指出，采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。

　　财政投入兼顾供方需方

　　截至目前，我国医疗卫生体质改革的已经历行了一年多的研究，但方案至今没有出台。根据资料来看，各方对政府财政投入到底是重点补助医疗服务的供方还是需方存在争议。

　　对此，陈竺表示，中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。

　　陈竺还表示，要确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。建立和完善政府卫生投入机制，合理划分中央和地方政府卫生投入责任。

　　医改方案目标向何方

　　对于新医改方案，人们给予了广泛关注，并期待已久。那么新的医改方案的目标到底向何方？

　　陈竺在报告中指出，要建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。

　　对于医保的前景，陈竺表示，到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例，减轻个人负担。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开，完善城乡医疗救助制度，积极发展商业健康保险。

　　到了2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。

　　此外，陈竺还指出，深化医药卫生体制改革是一个长期的渐进过程，有关部门将加强组织领导，制订改革配套方案，进一步深化、细化和实化政策措施，积极组织开展试点工作。（28B1）