中医药店坐堂全面放开的魅与惑

　　　从2007年10月中旬提出开展试点，到如今要全面放开中医在药店的坐堂行为，中间仅有短短3个月的时间，速度之快令人咋舌。而这也是6年前国家叫停中医坐堂行为后的再次全面开禁。

　　日前，国家中医药管理局局长王国强称，“坐堂医”是符合中医药特点的预防保健和基本医疗服务体系，如果加以规范，将能够符合当前政府提出的构建“人人享有基本卫生保健服务”的医改思路。

　　作为国家扶持中医药事业的一个具体策略，全面放开中医坐堂行为旨在能推动中医药更好地服务于群众的疾病医疗，同时也将为经营艰难的药品零售企业带来新的利润希望，是推动中医药产业发展的机遇。

　　对于药店而言，当前西药利润仅为15％左右，而中药的毛利润则达到了25％，中药在药品零售企业的销售比重日益提升也就成为必然。细心的老百姓都会发现，现在药店购药的时候，店员多半都会推荐各类中成药，而且单价不菲。

　　因此，一旦全面放开中医药店坐堂，“药店＋诊所”模式必将盛行，尤其是会推动中药饮片在药店销售规模的增长，而且中医诊疗服务的费用也将成为药品零售企业新的赢利点。

　　但政策放开仍然是把双刃剑，有机遇也就意味着更多的风险。

　　首先，药店“坐堂医”行为过去所暴露出来的问题现在如何规避和监管？

　　过去坐堂医们很多都还是无执业执照的江湖游医，以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动，肆意夸大病情，甚至与药店经营者勾结，出具假诊断报告，误导和诱骗就诊者购买药品、保健品、医疗器械，谋取不正当利益，由此引发的医疗事故也时常发生。

　　一旦再次全面放开，这些问题必将重新出现。

　　其次，药店坐堂医是否拥有诊疗权利，以及诊疗范围和诊疗项目的收费如何界定。

　　在药店坐堂医被禁期间，一些药店经营者以其他名义办起各类诊所，一方面通过诊所提供医疗服务，另一方面则是通过诊所大夫的手出具处方。其间超范围诊疗、误诊和大处方行为并不少见。

　　而通常情况下，诊所医生的选择、医疗服务范围以及收费并没有一个统一的标准。现在药店坐堂医放开，尽管也规定了坐堂医的处方范围只是中药饮片，但并没有明确提出坐堂医是否可以进行诊疗。

　　实际上，在同仁堂这样老字号的药店当中，“药店＋中医馆”的经营模式中，医馆的老中医与在一般的医疗机构一样都拥有诊疗的权利，而一旦涉及到诊疗，诊疗费用又该如何界定。

　　这些在中医坐堂药店行为全面推开之前都应该有明确的法规界定。