要尽快建立国家基本药物制度

　　⊙朱长浩

　　人人享受基本医疗卫生服务，是这次医药卫生体制改革的核心。同样建立国家基本药物制度，保障群众基本用药是达到人人享受基本医疗卫生服务的重要保障，也是这次医药卫生体制改革的两项重要制度建设之一。

　　建立国家基本药品制度，在国际上是比较通行的做法，早在1977年，WHO就正式提出基本药物的政策和概念，围绕基本药物的概念，各国相继制定了本国的基本药物政策，虽然各国政策的内容不尽相同，但主要都包括三个方面：一是保证药物的生产与供应，二是提高药物的可获得性，三是提高居民药品的可支付性。但是，由于多方面的原因，国家基本药品制度还是没有建立起来，反而，出现了各个主管部门各自为政的制定药物目录。这使得尽快建立我国的基本药物制度变得更为紧迫。

　　制定国家基本药物制度关键在于，需要跨部门合作和政策系统相互配套。首先是制定制度包括实行国家基本药物制度的目的、任务、内容、要求和保证措施等一系列政策，国家基本药物制度包括的国家基本药物目录、目录品种的遴选办法和执行该目录的一系列政策。国家基本药物制度还涉及内容包括：对基本药品居民药品的可支付性政策；对药品安全性、有效性、经济性的评价；药物的可获得性，基本药品生产和配送体系；临床对基本药品的合理使用规定和要求；患者对基本药品的认同等等，建立国家基本药物制度需要跨部门合作和整体性的医药、医疗改革。

　　国家基本药物制度中一个重头戏是国家基本药物目录，将主要由国家组织专家通过科学评价和遴选，这些药物都是临床必需的，可满足患者基本的用药需求，并具有安全有效、价格合理、使用方便。同时，国家将对这些药物实行定点生产、统一价格、集中统一配送，并且明确农村、社区卫生机构和公立医院必须使用的比重，比如社区和农村医疗卫生机构必须全部使用基本药物，二、三级医院也必须按一定的比例使用等，与此同时，卫生部门应该建立单病种医疗和药品使用指导意见，保证国家基本药物使用。医疗保险部门应保障对基本药品居民药品的可支付性政策。这个制度应该保证药品质量、保证百姓公平地获得并正确使用药品。建立国家基本药物制度，即国家制定国家基本药物政策，建立基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用，保证国家基本药物制度的实施和发挥其在人人享受基本医疗卫生服务中的保障作用。

　　建立国家基本药品制度是医改的一个重要组成部分，同时也需要医改其他制度的配合，没有国家对基本药品生产的政策支持，没有相关配套政策来保证临床医生的合理使用等，国家基本药品制度将很难推进。国家基本药物目录应为组织生产、供应、使用、医疗、保障的总目录。医疗保险可报销药品目录，社区卫生中心、站用药目录及新农合用药目录应统一到国家基本药物目录当中来，不应设多个目录，多重遴选，多头审批。以保证国家基本药物制度的权威性和严肃性。

　　（作者系中国医药商业协会常务副会长）