[重建报告]专访无国界医生香港办事处总干事温达德

　　早报记者叶凯

　　继1996年的云南丽江地震和1998年的长江流域特大洪水灾害之后，无国界医生组织的身影再次出现在中国。作为四川红十字会在此次地震救灾中的合作伙伴，这个从事紧急医疗救援的非政府组织已经向灾区派出两支医疗队，先后调运两批共6000顶大型帐篷入川。而这一次，身处四川地震灾区的34名工作人员正面临前所未有的挑战。

　　“目前，灾区群众的心理重建工作的紧迫性和重要性非常突出。”负责该组织中国区事务的香港办事处总干事、荷兰人温达德（DickvanderTak）日前接受早报记者专访时说。这位救援经验丰富的荷兰人，在电话中不止一次强调，他现在最担心的是灾区群众的心理困境。

　　心理重建更重要

　　东方早报：由自然灾害引发的灾后卫生系统重建工作有何特点？

　　温达德：在灾难发生后，重建是继救人之后的第二步工作。一般而言，灾区的医疗卫生系统重建离不开三个方面：重建医院等医疗设施，保证配备充足合格的医疗人员以及对灾区群众的心理重建。

　　我们现在最担心的就是灾区群众的心理重建工作。中国的文化传统往往让人们把感觉深埋在心里，中国人不善于和别人分享自己的感情，这不利于灾后的心理重建。

　　与人为灾难相比，自然灾害更容易给灾区群众带来心理困境，因为人们想不通为什么如此可怕的灾难会降临，并降临到自己的头上。以2004年东南亚海啸为例，当时很多印尼、泰国、斯里兰卡的幸存者却在海啸发生后的1至2年时间里出现精神崩溃，乃至自杀。他们在灾后始终被紧张、绝望等消极情绪所包围，噩梦不断。四川汶川大地震后，当地幸存的灾区群众也有可能遭受这种心理上的折磨，难以继续正常地生活下去。因此在灾区群众的心理重建方面还有很多的工作要做。

　　除对灾区群众的心理重建工作特别繁重之外，由自然灾害引发的灾后卫生系统重建工作一般由政府牵头，因为满足公民卫生方面的需求是政府责任的一部分。无国界医生提供的帮助也较易为政府所接受。而在很多发生人为灾难的地方，执政者并不关心人民的需要和疾苦。

　　东方早报：如何有效地开展灾后卫生系统的重建工作？如何评估工作的好坏？

　　温达德：灾后卫生系统的重建工作是复杂的、全局性工作，必须加以综合考虑、统筹各方。至少需要合格医疗专业人员的参与、医疗物资的到位以及医院等医疗设施的重建。

　　是否能够建立一个有效的医疗监控体系是衡量此项工作的重要标准之一。良好的灾后医疗监控体系能保证及时报告可疑病例，并安排及时就医，保证灾区群众的健康安全。

　　有效分配医疗资源

　　东方早报：医疗急救人员应该接受哪些培训，以更好地应对灾难突发后的紧急医疗？

　　温达德：最重要的是对伤员按轻重缓急或立即治疗的可能性进行分类（TRIAGE），无论是在医院急救室，还是战争、灾难现场，都必须对有限的医疗设施和人员进行分配。这其实是医护人员的基本专业要求，但是面对灾难，需要分拣的病人可能更多。

　　东方早报：您参与过哪些国家的救灾工作？哪个印象最为深刻？

　　温达德：我在不同国家有不同的救灾经历，大致可以分为三类：人祸（人为灾难）、天灾和天灾人祸。人为灾难，包括战争、武装冲突等，我在无国界医生的工作生涯就是从参与布隆迪及卢旺达的救援开始，当时那里发生了人为的种族屠杀。

　　参与的自然灾害救援有1995年到孟加拉国，帮助那里遭遇洪水和热带气旋袭击的人们，在1999年到2000年的18个月里，我曾在中国云南和四川主管项目，在中国遭受云南丽江地震以及长江流域洪水灾害之后。此次四川大地震的规模和造成的损失都比丽江地震要大得多。

　　此外，还有受到人为和自然灾害共同影响的地区，如1997年到1998年我在阿富汗担任无国界医生在那里的项目总管，当时的阿富汗不仅还在塔利班的统治之下，而且历经了两次引起近万人死亡的地震。

　　东方早报：中国是否应该加强对紧急医疗物资的事先储备，包括药品和器械等？

　　温达德：没有国家能事先为应对灾难做到真正的充足储备。当灾难发生的时候，急救物资永远不会够。真正需要的是建立有效的医疗物资动员机制，在灾难发生后，可以在最短的时间内把灾区人们最需要的医疗物资调拨、运抵灾区。

　　东方早报：在今后的重建中，中国面临的最重要的挑战是什么？

　　温达德：一，请牢记灾区需要持续相当长时间的关注和支援。不要忘记四川，特别是在地震发生的几周后，地震救援和重建可能不再成为舆论关注的焦点。二，灾民的心理重建工作的紧迫性和重要性非常突出。