“鼓励社会资本进军医疗业”引来质疑

　　在医疗体制、教育体制、住房体制这三个关系国计民生的领域中，医疗体制改革被市场称作“最难攻克的堡垒”。这不仅因为其涉及众多产业部门，积弊与矛盾已久，也因其社会保障性质和功能涉及民生之最根本。近日，令市场翘首企盼的新医改方案征求意见稿终于出台，立即引发市场热议。

　　本期起，上海证券报推出“聚焦医改”系列报道，从药品生产、药品销售、医院经营、医药创新等领域展开深入调查，力求全面展示医改启动后可能引发的医药市场变局，探求医改与资本、医改与企业，以及医改与经济大势的紧密相关性。本期，我们把目光放在由社会资本进入而带来的医疗业经营变局。

　　对于最新公布的新医改方案征求意见稿，让人耳目一新的是其中用较大篇幅规定了鼓励社会资本发展医疗业的内容，“鼓励社会资本进入一直是除卫生部以外的各个部门的共同呼声。”一位医药界权威专家告诉记者。

　　意见稿明确规定，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规，规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。

　　值得注意的是，意见稿还规定，国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管。

　　对于意见稿中关于鼓励社会资本准入条件的问题，专家提出了部分质疑。“现在的要害是鼓励社会资本进入的原则是由后面两个条件制约的，首先是‘规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件’，为什么单独给非国有经济单独制定条件？办医院条件应该是一样的，不管投资主体是谁，这句话语有矛盾和不确定性，是不是能够真正放开，说不准！”中国医药企业管理协会常务副会长于明德在接受上海证券报采访时质疑。

　　于明德说，“第二是意见稿中的提到的各省的‘区域卫生规划限制’，包括医疗卫生机构的数量布局，比如北京有40家三甲医院，如果规划只布局39家，民营资本再想进去就没有名额了，这等于是一句空话，”于明德说，“实际上数量规划是不必要的，应该让市场去检验谁服务更好、价格更低，谁不行就淘汰，这一点也是与鼓励原则矛盾的。”

　　对于部分公立医院改制重组，于明德认为，公立医院不都在卫生部管理之下，省级财政下面的公立医院的改革也不能都交由卫生部一家来管，各地方有自主权。

　　他还认为，对于政事分开，正当的理解是政府和医院之间不应该有行政管制关系，而卫生部解释的政事分开是制定政策部门和执行政策部门的分开，虽然都叫政事分开，但是不同的理解导致的结果是完全相悖的。