挂号费将大涨价？

　　除了看病贵，还有看病难，时下，无论去到哪个三甲医院，都无一例外地看到人满为患、一号难求，病人辛苦排了几个小时队，结果等来的只是专家几分钟的问诊。

　　对此现象， 12月3日，广东推出《广东医疗服务和药品价格改革试点方案》，改变部分医疗服务收不抵支现状,提高体现医务人员劳动价值和技术含量的价格，让医生基本收入保障的同时，不必为追求看病的数量“疲于奔命”。

　　现象

　　广州看门诊便宜过理发

　　对于提高医务人员劳动价值和技术含量价格，采访中，众医院一致认为应提高医疗服务的价格，挂号费应该升！

　　位于天河区某医院门诊办的负责人说，该院因地处天河商业中心位置，随着经济发展加快，住宅小区的增多，病人群也大大增加。以白天门诊为例，90年代，门诊量最高时为2千多人次/日，到2000年后就达到了3千多人次/日，今年日门诊量最高已达7千人次，翻了一番还多。“除双休日，平时机会每天都人满为患，不少科室的医生上午看病到中午1点，下午看到7点也看不完已挂号的病人”。不少医生对此抱怨连连，“看一个病人才几元钱，忙得吃不上饭”。

　　该院急诊儿科的医生就告诉记者，每天看上百个儿童患者非常正常，“平均7、8分钟就得看完一个，这时间包括询问病情、检查、开药方，就象流水线上的工人”。

　　广州新海医院副院长方安庆告诉记者，该院普通挂号费仅1元，诊疗费才3元，这意味着一个医生每看一个门诊病人才4元，“比理个发便宜多了，这根本体现不了医生的价值”。

　　对比

　　香港门诊挂号费超百元

　　国内医院挂号费低，是一个不争的事实。廖新波副厅长举例说，就香港来说，其公立医院的收入中，药费收入只占8%的比例，医疗服务的收入占了80%之多。具体到医务人员的劳务技术价格，挂号费是100港元左右，而医生查房也有明码标价：1500港元/次。

　　对提高医疗服务价格，具体到提高挂号费的呼声，廖新波在接受记者采访时态度十分鲜明：赞同，该做法有助于提升医生的个人价值，是社会进步的表现。他认为，此举带来的良好连锁反应是：不必为追求看病的数量“疲于奔命”，患者“看好病”的保险系数将提高。

　　关键

　　挂号涨价不能由市民埋单

　　提高医疗服务的价格，升挂号费的提法，不是给患者加负吗？家住天河区、从事教师行业的王小姐一听记者的问题直摇头。王小姐说，作为普通老百姓，对医改最大的期望就是可以解决看病难、看病贵的问题。如今提出要提高医疗服务价格，患者看病岂不是更贵！

　　对此，廖新波也认为，医疗服务价，有个关键节点，即在看好病的同时，不能让群众“看病贵”。换而言之，还是要政府加大对医疗卫生事业的财政投入，“多出的费用不能由群众承担”。要通过提高医疗服务价格，让医生有基本收入保障，由此建立对医生的激励机制。

　　廖新波认为，新医改方案的核心，最关键的是“人人”和“基本”两个词。“人人”就是要体现一种“均等”精神，也就是说实现“全民医疗 ”，而方案的重点内容就是如何操作实现这种“基本”的医疗。“要实现基本医疗，就必须坚持政府主导。”他认为，确保人人享有最基本的医疗卫生服务的权利，按照一定的比例负担医疗保险的费用，通过医疗卫生准入制，提供多层次、可供选择的医疗卫生服务，对医疗卫生机构进行指导与监督，这些都是政府的职责。

　　担忧

　　医生不求速度看病更排长队

　　对于增加挂号费，提高医生收入，减少医生加大就诊量提高个人收入的压力做法，有市民却提出了不同的看法。做销售的王小姐称，现在大家都是有病就往大医院挤，每次看病都是排上百号的队，如果一旦医生不靠就诊量创收，在就诊数量上没有积极主动性，兴许排在前面的病人，病情可能问得更细，但却苦了后面挂号的病人，等的时间会更长，可能当天都看不完，看个病甚至要跑两天。

　　医改大事记

　　●上世纪70年代末，由于十年动乱的影响，我国医疗卫生资源严重短缺，这一阶段卫生改革发展的重点是缓解供需矛盾，打破“平均主义”和“大锅饭”的分配方式，调动人员积极性，激发活力，提高效率。

　　●1985年被称为“医改元年”，这一年国务院批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，实行鼓励创收和自我发展的政策；改革收费制度。缓解了“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。 但同时，由于医疗机构创收动力趋强，加之农村合作医疗解体，公费医疗和劳保医疗筹资不足，政府卫生投入比重下降，居民医疗费用快速上升，“因病致贫、因病返贫”问题日渐显现。

　　●1996年底我国召开新中国成立以来的第一次全国卫生工作大会，强调坚持把社会效益放在首位，防止片面追求经济利益而忽视社会效益的倾向；强调优先发展和保证基本卫生服务，体现社会公平；强调合理配置资源等等。

　　●1997年中共中央、国务院颁布《关于卫生改革与发展的决定》，明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。

　　●1998年12月，国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，在全国推进城镇职工基本医疗保险制度。

　　●2003年开始，国家组织在全国农村建立新型农村合作医疗制度。坚持以政府投入为主，农民自愿参加，重在解决因病致贫、因病返贫问题。

　　●2006年国家启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，改善农村县乡村三级医疗卫生服务条件；同年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》及其配套文件出台，推动以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系发展。 6月国务院成立深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，研究深化医药卫生体制改革的重大问题，提出改革意见。

　　●2007年下半年，国务院又启动了城镇居民基本医疗保险试点。

　　●2003年至2007年间，政府财政用于卫生的支出比上一个五年增长了1．27倍。 成小珍整理